武警总医院眼科陶海钟白丽何昭燕
据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议*大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止**医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其***和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是*早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是**LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在*大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；*近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
术后注意事项与眼激光手术的卫生经济学
部分患者在接受手术后，可能会因未严格遵循医嘱用药和复查而导致效果不理想或出现并发症。医生需要特别提醒患者注意术后事项。以LASIK手术为例，术后1～2小时内，患者一般会经历眼睛酸涩、流泪和异物感，这些症状在两三个小时后会基本消失。如果眼痛症状明显，应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，后者应立即找眼科医生处理，以排除感染和角膜瓣移位可能。手术当日，如有眼部症状，患者需闭目休息，避免随意摘除透明眼罩，并避免用力挤眼和揉眼。
在手术后的不同阶段，患者需要按照医生的指导进行复查，医生会根据复查结果及时调整用药，这是保证手术成功的重要环节。手术后一周内，患者应避免前往烟尘较大的场所，少吃辛辣刺激食品，并避免眼部化妆、水和细小颗粒入眼。虽然不少人在手术后第二天就恢复了正常视力，但随后的数天内视力可能会有波动，*终恢复期通常为3至6个月。
关于眼激光手术的卫生经济学，准分子激光手术的不同术式和不同医院，价格会有所差异。例如LAISK手术，在不同医院的收费在6000至8000元不等，但也有只需2000元或仅800元的手术。需要警惕的是，降低成本是有限的，一些价格极低的医院可能会使用国外已淘汰的设备材料，技术过时或存在质量问题，手术效果自然无法保障。患者务必选择信誉和技术有保障的大医院进行治疗。
走出误区理性评价眼激光手术
近年来，我国激光治疗近视眼领域发展迅猛，但公众心理表现为两个极端。一方面，有人神化手术效果，特别是针对高度数矫正和病理性近视的手术效果评价过于乐观。当前的激光手术尚未达到尽善尽美的地步，特别是对于高度数矫正和病理性近视的手术效果预测性、安全性和术后稳定性明显不足。完全否定近视激光手术的观点也不明智。实际上，对于低中度近视而言，多年的实践已经证明激光手术效果确实、稳定且可靠。
一部分15年前接受手术的患者可能需要返工重做手术的原因主要有两方面：一是过去的放射状角膜切开术相比后来的PRK、LASIK等安全性较差；二是并非所有近视眼患者都适合使用RK手术。因此患者在选择手术前应慎重考虑各种因素并权衡利弊得失。近年来的实践证明激光手术的安全性和有效性大大提高但也需要走出认识误区冷静深入研究科学客观评价此外医生的处理能力和手术技术的改进也大大减少了并发症的发生需要特别提醒的是患者在选择手术前必须选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术以确保安全和效果
关于准分子激光治疗近视的一些链接信息
准分子激光手术是近年来广泛应用于治疗近视的一种技术其发展历程可以追溯到上世纪80年代初期与*初的钻石刀相比准分子激光手术具有损伤小**度高可预测性强并发症少等优点通过切削角膜组织达到矫正近视的目的此外还能矫正远视和散光若治疗远视则通过环形切削角膜组织来达到目的当然准分子激光手术并不能改变近视的病理过程根治近视只是一种将度数镶嵌在角膜上的矫正方式患者选择手术前了解其发展历程和现状是非常重要的
以下是关于一些知名眼科医院的介绍：
中山眼科中心是我国中山大学旗下的专业眼科机构拥有齐全的专业科室和规范的医疗条件；广州医科大学附属**医院是一所大型三级甲等医院注重医学专业技能与医学人文技能教育；广东省广州市现代医院是一家开设多科目的综合性现代化医院；广州新市医院是广州市医保定点医院；广州华南眼科医院则是专科医院提供全面的眼科医疗服务包括医疗技术咨询交流服务等。患者在选择手术医院时应充分了解各医院的特色和优势确保手术的安全性和有效性。广州新市医院简介
在广州这片繁华的土地上，有一家备受瞩目的医院——广州新市医院。作为当地知名的医疗机构，该医院在眼科、骨科等众多领域都取得了显著的成绩。
广州华南眼科医院有限公司介绍
广州华南眼科医院有限公司是广州地区一家专业的眼科医疗机构。其以精湛的医术、先进的设备以及贴心的服务，赢得了广大患者的信赖和好评。
近视手术选择医院的重要性
对于需要进行近视手术的患者来说，选择一家合适的医院显得尤为重要。而选择三甲医院还是爱尔眼科，实际上取决于患者的个人需求和情况。
三甲医院眼科的优势与特点
作为公立医院的代表，三甲医院的眼科部门拥有较高的公信力和学术水平。其医生通常拥有深厚的学术背景和丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊疗服务。公立医院的收费通常较为透明和固定，能够让患者更加放心。由于人流量较大，有时可能会影响到患者的服务体验。
爱尔眼科的优势与特点
爱尔眼科作为专业的眼科连锁医疗机构，注重手术操作和术后恢复。其设备和技术都较为先进，能够为患者提供更加精准的诊断和有效的治疗方案。爱尔眼科的医生在屈光不正的矫正方面具有较高的专业性，能够为患者提供更加专业的服务。爱尔眼科提供的服务通常更为贴心，包括私人就诊空间、预约制度等，能够给患者带来更好的就医体验。
为何选择爱尔眼科？
以下是选择爱尔眼科的几个主要原因：
1. 专业性强：爱尔眼科在眼科领域具有较高的专业性，尤其在屈光不正的矫正方面有着丰富的经验和良好的口碑。其医生团队具备专业的知识和技能，能够为患者提供更加专业的诊疗服务。
2. 设备和技术先进：爱尔眼科引进了先进的眼科检查设备和技术，如角膜地形图和波前像差技术等。这些设备和技术能够帮助医生更准确地诊断患者的病情，并制定更加有效的治疗方案。
3. 服务体验好：爱尔眼科提供的服务通常更为贴心，包括私人就诊空间、预约制度等。患者可以在更加舒适的环境中接受治疗和手术，享受到更加贴心的服务。
【轻松预约爱尔眼科专家号源】
如果您有眼科方面的需求或疑虑，不妨考虑预约爱尔眼科的专家号源。通过预约制度，您可以更加方便地接受专业的诊疗服务，并在舒适的环境中享受贴心的服务。
