眼睛手术需审慎而行
自从英国《星期日泰晤士报》发表关于眼科手术安全性的报道后，国内对近视眼手术治疗的关注度空前提高。报道指出，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗后，患者可能出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，引发了人们对手术安全性的担忧。英国医疗监管部门的介入，更让这一话题成为焦点。
报道所引用的失败率数据并非只针对准分子激光手术，而眼部手术（eyesurgery）的整体失败率，导致了一些人对此类手术的全面质疑。需明确的是，单次医疗事故不能代表整个手术领域的真实情况。事实上，据数据，我国激光手术总已达到95以上。
激光手术在发展
其中，准分子激光手术因其在矫正近视眼方面的显著效果而备受瞩目。此技术利用能的光束改变眼睛角膜表面弧度，从而减低角膜的屈光力，达到准确矫正近视度数的目的。目前，一种名为“波前像差引导下的LASIK手术”的新技术开始崭露头角，该技术可全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能接近或达到人眼极限视力，代表了近视眼激光手术的发展趋势。
市场上广泛运行的准分子激光治疗机已达600台之多，卫生部已发出1000多个“上岗证”，证明其在医疗领域的广泛应用和认可。不少患者通过此类手术重获清晰视力，如一位北京患者表示，手术后的世界清晰如初，让她感到“超级爽”。
手术治疗的利与弊
专家指出，世界上没有安全的手术。准分子激光手术虽然有优势，但同其他任何手术一样，存在一定的风险。更重要的是，该手术是在正常的角膜上动刀，是一种锦上添花的手术，不是非做不可的。医疗机构在开展各类近视眼手术时，应进行辨证分析，审慎开展。患者在决定手术前，也应对手术风险有全面了解，选择合适的医院和医生。
面对庞大的市场需求
我国面临着一个庞大的近视眼人群，由于求学、就业、生活质量的追求等因素，形成了一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。如何在这个市场中提供安全、有效的治疗方式，是医疗界需要深思的问题。
全国目前有600多台准分子激光治疗机正在运营，遍布各大城市医院，甚至深入县级医院。自2004年以来，接受手术的病人数量已经超过50万，这一数字已经超越了白内障手术的患者人数，市场竞争愈发激烈。面对竞争，一些技术实力较弱、设备陈旧或环境不佳的小医院为了吸引患者，不得不采取降价竞争的策略，甚至以低于成本的价格提供服务。低廉的价格往往伴随着低质量的服务，手术操作的规范性和医生的经验水平都无法得到保障。比如手术器械的重复使用、消毒不彻底等问题，极易引发感染。
准分子激光手术并非简单的医疗操作，而是一项复杂的系统工程。它依赖于经验丰富的手术医生、先进的激光设备以及严谨的手术流程。每一个环节，从术前检查、手术设计、术中操作、患者配合，到术后用药和护理、随访，都与手术效果息息相关。必须提高手术的准入门槛，规范手术操作，并加强行政监管。
李莹是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的专家，也是卫生部医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组的一员。她介绍，为了加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的监管，卫生部早在1998年就开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的继续医学教育项目。经过考试合格者才会获得上岗资格证书。这表明准分子激光手术的规范管理正受到越来越多的重视。
准分子激光手术并不能“根治”近视。专家指出，当前的所有近视治疗方法都属于“对症”治疗，而非“对因”治疗。准分子激光手术只能矫正视力，而不能根治近视。手术后，患者的眼内结构、视网膜仍然处于高度近视状态，可能引发青光眼、视网膜脱离等并发症。患者在接受手术时必须明确：手术只能让你摆脱眼镜，但并不能改变你是近视眼的本质。
并非所有近视患者都适合接受准分子激光手术。例如年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者、近视度数不稳定者、眼部有活动性病变者、角膜中央厚度过薄者以及其他患有严重眼病、自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者都不宜接受手术。
不仅如此，准分子激光手术对患者的视觉质量也有所影响。于志强博士表示，视觉质量比视力更高层次，不仅要求达到1.0以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定。当前的准分子激光技术只能提高裸眼视力，而无法提高视觉质量。例如夜间视力下降就是准分子激光手术的一个难题。
为了改善这一情况，温州医学院等多家医疗单位正共同参与“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究。专家们还表示，加强行业指导是现阶段规范准分子激光手术的关键，需要通过学术交流、科技攻关和组织协调来制定全国适用的指导性意见。全国准分子激光手术高层研讨会也强调了严把病人入选关和医生入门关的重要性，并讨论了术中、术后等问题。赵家良教授透露，准分子激光手术的规范和标准也有望在年内出台。
近视是一个逐渐发展的过程，人眼的屈光度也会不断发生变化。虽然这个过程比较缓慢，不易被察觉，但一部分人相对于另一部分人，其眼睛屈光状态变化的差异较大。这可能与专业、生活习惯、用眼习惯等因素有很大关联。对于经常使用近处视觉的人来说，防治近视应始终是一个重要的问题。
为什么人在二十岁后视力基本稳定呢？这主要是因为在这个阶段，人的身体发育基本停止或减缓，生活环境相对稳定，大多数人减少了对近距离物品的用眼程度，所以近视问题不那么突出或被关注。即使如此，仍有一些人会患近视或近视加重，如打字员、作家、画家以及经常上网和玩电脑游戏的人。这是因为他们的眼睛经常适应近距离的视觉环境，导致眼睛适应能力降低，可塑性降低，视力保持相对稳定。
即使手术效果非常理想，也不能掉以轻心。无论手术与否，都要注意保持用眼情况的稳定，根据用进废退理论，如果环境改变，眼睛会适应。适当调节生活，兼顾眼睛的健康是必要的。对于手术时度数较高的人，因为这部分人的眼球结构并未改变，如果大量近距离用眼，近视眼并发症还会进一步发生发展。防止并发症的发生和发展，让眼睛适度老花是有必要的，但好不要再加重近视。
关于手术前后的问题和应对策略，有必要进行探讨和处理。手术前服务是非常重要的，对于高度近视的患者，在进行眼突治疗和降低屈光度数的努力后再进行手术更为可靠。对于眼球突出及重度近视者的治疗，新研究的仪器可以方便地解决这个问题。对于近视眼手术中的欠矫问题，即用仪器进行治疗会有多种效果。
近英国叫停眼部激光手术引起了广泛关注。由于担心患者的长期安全问题和现有证据不足以支持推广此类手术，英国医疗监督部门阻止了医疗服务系统进行眼部激光手术。虽然存在对该手术长期效果的担忧，以及缺乏确凿的证据证明手术的安全性，但仍有不少公司进行广告宣传。去年，《眼科学》杂志指出此类眼部手术的失败率实际上是1／10，而非大多数广告所宣称的1／1000。对待近视眼手术必须慎之又慎。对于手术可能产生的后遗症以及可能出现的视疲劳等问题也需要引起关注。英国高目标并非追求经济利益，而是追求科学和真理的态度以及对人类健康的关注。同时我们也要关注眼科的专业性和可信度等问题如医科大一附院的眼科等医院的选择也需要谨慎决策以应对可能的手术风险特别是涉及到高速运动或冲击的情况更应该慎重考虑选择避免潜在的风险比如青岛大学医学院附属医院是一家非常专业的眼科医院并具备良好的教学和科研基础在考虑相关医疗手术之前可以向专家咨询更多有关情况的风险因素和建议以便做出明智的决定。
