从安全、便捷、经济和实用等角度考虑,眼科专家普遍认为对于大多数人而言,目前的近视矫正方法仍然是佩戴框架眼镜。若患者考虑选择准分子激光手术,关注的问题无疑是手术的安全性。
客观而言,当前准分子激光手术的安全性已经相对较高。与早期使用的钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃。大量的临床实践充分证明了这一点,激光治疗近视手术在我国已经相对成熟。任何手术的都不能达到100。就像佩戴隐形眼镜可能引发视力损害,框架眼镜镜片破裂也可能导致眼部受伤。有文章指出这类眼部手术的失败率是1/10,但国内多数屈光手术专家的观点不尽相同。良好的手术设备、医生熟练的操作经验以及患者的配合都是确保手术高安全性的基础。
任何手术都存在风险,激光治疗近视手术也不例外,它无法完全避免并发症的发生。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足,这些需要通过观察并酌情进行二次手术。部分人可能出现眩光现象,即夜间将一个光点看成光团或光晕,这通常与术后角膜组织的轻微水肿反应或夜间瞳孔较大有关,随时间推移会逐渐减轻。还存在圆锥角膜、偏心切削、中心岛、角膜混浊等可能的并发症。严重的并发症是手术眼角的感染,虽然发生几率较低,但可能导致失明。严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
我来自山东,了解到激光治疗手术在国内外已经相当成熟。我的姐姐和朋友都有过成功的手术经验。选择正规的医院进行手术至关重要,因为手术的关键在于安全性和医生的技术水平。我姐在美国留学期间进行了手术,费用较高,但效果很好。术后需要注意避免感染和过度用眼。建议考虑进行手术的患者选择北京或上海等大型城市的正规大医院,因为那里的技术成熟、医生经验丰富。
激光近视手术的原理是利用准分子激光在电脑控制下修理黑眼球表面的角膜组织,使其变得光滑、规则、弯曲度适当,以将光线聚焦到眼底黄斑上。手术的疗效还受到设备调试、医师技术和病人配合三个重要因素的影响。目前激光近视手术有两种方法,分别是激光角膜切削术(PRK)和激光角膜层间镶嵌术(Lasik)。前者适合低度近视,后者适合高度近视,但手术难度较大,容易出现角膜瓣的并发症。
激光近视手术的优势包括安全可靠、收费合理、医师临床经验丰富、快捷方便等。手术疗效并非完美无缺,仍有少数患者出现并发症,甚至造成视力下降甚至失明。激光近视手术在我国开展较为广泛,部分单位存在商业化操作、广告夸大等问题,增加了并发症的可能性。患者在选择医院时需谨慎三思。关于手术费用及效果的问题,不同医院之间存在差异,这主要受设备、医资力量、医院级别及地区卫生政策等因素的影响。
关于准分子激光近视手术的发展历史及现状,该手术源于1983年,美国纽约哥伦比亚大学医师将其用于近视手术。此后,该手术在全球范围内得到了快速发展和普及。如今,中国的可进行近视激光手术的医疗机构已经达到600家,相关从业人员将近15万人,接受准分子手术的患者达到300万人次。为何这项技术能在如此短的时间内如此盛行?我带着对“手术”二字的疑惑,探寻其中的真相。
在探讨准分子手术之前,我们先来了解一下近视的原理。近视,简单来说,就是光线经过角膜的作用后,成像点落在视网膜之前,导致影像扭曲和模糊。在这个过程里,人的角膜起到了光学镜的作用。对于近视患者来说,佩戴光学眼镜是从外部改变光线的投射方向,使成像点落在视网膜上,从而达到视觉清晰的效果。而准分子激光手术则是从内部着手,利用波长为193纳米(nm)的激光,对角膜的基质部分进行安全切削,从而形成一种天然的眼镜,以达到根治近视的目的。
和许多人一样,我对“手术”二字持谨慎态度,尤其是在如此脆弱的眼部进行手术。一次现场观摩准分子激光手术让我彻底消除了疑虑。
目前准分子激光手术主要包括以下几种:准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及准分子激光角膜上皮磨镶术(LASEK)。其中,LASIK手术为普遍,也是目前中国市场的主流手术。我观摩的就是一次LASIK手术。患者在经过严格的眼部检查后,进入手术室。手术过程中会使用“开睑器”撑开眼皮、眼环固定、局部,然后由电脑控制发射激光(每只眼睛发射激光的时间大约是几十秒钟),后冲洗眼睛,带上小孔眼罩。整个过程前后仅需要十分钟。
在对手术完成者进行采访时,我发现他们普遍经历了从紧张和恐惧到惊奇和放松的心态变化。他们纷纷表示:“没想到这么快!”
随后我从手术医生那里了解到了更多相关知识。LASIK手术非常重视术前检查,而手术本身相对操作简单。只要检查通过,手术一般就没有问题。患者朋友一定要重视检查的过程和结果。LASIK手术也有一些禁忌症,例如眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障等疾病的患者不宜进行手术。患有糖尿病、胶原性疾病、自身免疫性疾病(如艾滋病)以及瘢痕体质的患者也需要谨慎选择手术。
该项手术也有其特定的人群适应范围。一般适用于年龄在18-50周岁、近视度数稳定、度数在100度至3000度之间的人群。大多数患者在做完LASIK手术后24小时内就可以恢复视物,2-3天内就可以开车。术后天,你就可以恢复正常生活。由于个人生活条件不同,建议一个月内避免使用眼部化妆品、参加游泳等剧烈运动或在多尘环境下工作。
对于即将接受近视眼手术的患者,以下是一些术前的注意事项。术前要进行全面检查,排除眼部疾病,确保眼压和内膜检查功能正常。严重的糖尿病患者、全身结缔组织疾病患者、免疫功能疾病患者应谨慎选择手术。术前请做注视训练,并注意休息和身体状态,避免过度疲劳、感冒或发烧。手术前不要游泳,并且女生要避开生理期再进行手术。术前一天洗澡,保证自身的清洁,并禁止在手术当天使用任何化妆品及香水等有刺激性的气味。患者的年龄一般要求在18岁以上,而且一般认为屈光矫正的范围在近视100~1200度,远视100~600度,散光在600度以下。术前要进行抗感染治疗,并停止佩戴隐形眼镜。对于佩戴隐形眼镜的人,一般要停止佩戴2—2周再进行检查是否符合手术条件。在选择具体的手术方式时,角膜曲率和角膜厚度等参数也要符合一定的要求。在手术前还需要进行暗室测量瞳孔的大小等准备工作。为了确保手术的成功和患者的安全,患者需要在医生的指导下进行充分的术前准备和注意事项的遵守。
我对这项技术的成熟和普及感到欣慰。希望所有被眼镜所困扰的人们能够安全地摆脱眼镜的束缚,重新拥有清晰的视界。