调查近视激光手术的安全性问题
在接受近视激光手术的患者中，有一部分患者需要接受二次手术，这一比例与英国《眼科学》杂志公布的10*的失败率大致相符。在一些医疗条件不足的医院，***甚至低于70*。那么，近视眼准分子激光手术的安全性究竟如何呢？
神奇的手术之旅
5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心的屈光专科迎来了如潮的患者。这些并非一般的眼疾患者，他们是被医学称为屈光异常的一群人——近视、远视或散光。在这个专业领域中，准分子激光手术如同魔术一般重塑了他们的曲率。外科医生运用了一种紫外光谱内的不可见光，它能非常**地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生任何热损伤。
手术室从下午一点正式开放，忙碌到将近五点才结束。记者观察到，患者们一批批鱼贯而入，每一批都有十几人。尽管手术需要如同雕琢玉石般的精细技巧，但手术时间却出奇地短暂。从眼部到手术结束，仅需约五分钟的时间。据护士介绍，当天共完成了六十例手术，“几乎每天都有这样的手术量，少的时候也有二三十人。”
对于来自河北的近视患者刘晓明来说，这次手术花费了她大半年的积蓄。为了这次手术，她专门从老家赶到北京进行检查。在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK手术。术后第二天，她欣喜地发现视力有了显著的改善，“真是像魔术一样。”但随之而来的消息令她担忧不已——许多接受这项手术的人都需要返工的消息不断传来。在北京乃至全球范围内都引发了广泛的关注。随着公众对准分子激光手术的质疑不断加深，“返工潮”的忧虑愈发明显。人们开始关注这类手术长期的安全性问题和潜在的并发症风险。特别是在**层面上这类警告也在不断涌现例如英国临床优化研究所发布的报告揭示了对准分子激光手术的长期安全性的担忧甚至英国维多利亚女王医院也回应称这是长久以来**社会对于眼科类手术后并发安全问题的反思重塑这一类操作现状是个大讨论更深入了解这一过程到底对患者有怎样的利弊益处必然需一些更大的观察和进一步的科学研究持续开展和完善以实现以安全性和**性为基础的**治疗手段同时对于未来技术的发展和应用也有着极大的期待新的结论或许能为我们带来更好的解决方案同时也希望随着科技的进步这类手术的安全性能得到进一步提升并真正解决患者的需求问题依然存在但未来可期在NICE报告发布之后，中国的眼科界也在近期进行了相关讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良教授透露，他们的主要观点已经刊登在今年第5期的《中华医学》杂志上，目前的立场是“没有新的补充”。
准分子激光手术是目前公认的全球*安全、有效的屈光手术方式。虽然如此，手术的成功与否与手术设计、医生技术水平以及激光设备的优劣等因素密切相关。自1993年我国引进PRK技术并随后开展LASIK手术以来，虽然总体水平与世界先进水平保持同步，但仍有部分医疗机构在条件不足、技术水平不够的情况下开展准分子激光手术，这让人感到担忧。
据赵家良教授估计，近两年来国内接受此项手术的患者已超过百万。他强调，任何手术都存在风险，准分子激光手术也不例外。患者应谨慎选择，切勿盲目跟风。
在同仁医院眼科中心的术前知情同意书上，详细列出了手术可能出现的21项严重后果，包括严重感染、过矫欠矫、病理性近视术前无法确定等问题。周跃华博士表示，虽然手术并发症出现的可能性较低，但必须将这些情况清楚地告知每一位病人。他强调，准分子激光手术虽然是一种微创手术，但并不能保证100*达到预期效果。
医生的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行是确保LASIK手术**执行的关键因素。以同仁医院为例，其一次手术达到预期效果的比例占到95*以上，且从引进该技术至今未出现严重的并发症。
在选择医院和医生时，患者应保持理性，不应被广告所迷惑。在选择设备时，要警惕广告的夸大宣传，不能盲目追求设备的“新”和“先进”。选择医生时，不仅要看其学位高低，更要看其实际临床经验和在近视领域所处的地位。了解医生过去的手术经验和效果也是非常重要的。
激光治疗近视眼的原理是利用准分子激光修复角膜组织，使其达到理想的光线聚焦效果。手术效果的好坏受到设备、医生技术和病人配合等多个因素的影响。目前常见的激光近视手术包括PRK和LASIK两种方式，各有其适应症和风险。
激光矫正近视手术具有快速便捷的特点，只需几十秒钟的激光照射，且无需住院。手术疗效并非十全十美。部分手术患者会出现并发症，如感染、眼球穿孔等严重并发症，导致视力下降甚至失明。由于手术是在健康的眼睛上进行，如果手术导致视力下降，则得不偿失。手术患者需承担一定的冒险性，医师与患者在手术前应三思而行。
目前，激光近视手术在我国似乎有些滥用。一些单位过度商业化操作，广告夸大其词，不注重技术水平，增加了产生并发症的可能性。准分子激光设备与技术仍在不断发展，部分单位无法跟上其步伐，导致患者遭受不必要的损失。
近视眼手术费用在4800-6000元之间。近期，团市委、市青少年发展基金会和解放军第254医院共同举办爱眼基金，为近视患者提供10*的手术费用援助，并免除400元的术前检查费用。术后还将赠送一副价值600元的防护镜。名额有限。
手术要求患者的近视度数在两年内保持稳定状态。佩戴隐形眼镜的近视患者需要停戴两周。手术适合自己的才是*好的，医生会根据患者的术前检查结果制定相应的手术方案。近视手术是一劳永逸的，不会反弹。解放军第二五四医院眼科拥有治疗近视的专家主任长期坐诊，并引进美国威视手术设备，深受患者好评和信赖。
据估计，全球近视眼患者至少有10亿多。近年来，对近视眼治疗争议*大的要数角膜激光手术。一些报道指出，由于担心患者的长期安全，医疗监督部门阻止**医疗服务系统进行眼部激光手术。关于眼科激光手术的安全性也引发广泛讨论。一些患者现身说法，分享手术并发症的经历。一些医疗工作者出来反驳某些研究部门的说法，解释手术的安全性。关于近视眼激光手术的具体***、远期效果和安全性等问题，欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式，一般所说的“准分子激光手术”，其全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）。每种术式都有其特点和适用人群。
并非所有近视眼患者都适合进行准分子激光手术。只有符合一定条件的患者才能考虑此手术。这些条件包括年龄、健康状态、近视度数稳定性、眼部状况等。而某些情况下，如眼部患有急性炎症、干眼症、眼睑闭合不全等疾病的患者则不适宜进行手术。
公众关注的焦点是手术的安全性。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的**方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术，*关心的问题就是手术的安全性。
客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与早期的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的***都不可能是100*。良好的手术设备、手术者的熟练操作和丰富经验以及患者的良好配合是手术高安全性的基础。任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。手术后应定期检查眼睛并注意眼底的变化。术后严格用药和复查是确保手术效果的重要环节。希望对你有所帮助。眼疾手术后的注意事项与手术解读
部分患者在完成手术后，若出现效果不理想或出现并发症的情况，往往是由于未严格按照医嘱用药及进行复查所导致。医生需特别注意提醒患者注意术后相关事项。例如，在LASIK手术后的1至2小时内，眼睛通常会有酸涩、流泪及异物感，这种感觉在两三小时后基本会消失。如果出现明显的眼痛，需要分辨是眼部皮肤痛还是眼球痛，如果是后者，应立即寻求眼科医生的帮助，排除可能的感染和角膜瓣移位等情况。手术当天，如眼部有不适感，建议闭目休息，不要随意摘除透明的眼罩，并且要避免用力挤眼和揉眼。
次日，患者需前往医院，由医生摘除透明眼罩并进行视力、角膜、屈光状态的检查。在手术后的3天、7天、1月、3月、半年及1年，患者都需要进行复查。早期，医生的复查及调整用药是保证手术成功的重要环节。术后一周内，患者应避免前往烟尘较大的场所，减少辛辣刺激食品的摄入，眼部不要使用化妆品，并避免水和细小颗粒进入眼中。
不少人在手术后的第二天即能恢复正常视力，但视力可能会在数天内有所波动。有的人的视力会逐渐恢复，大部分人在两周左右时较为稳定，*终恢复期为3至6个月。为了预防感染，LASIK手术后可以口服三天***。还需使用***眼液、**眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般使用不超过一个月。在一个月内，应减少近距离的精细目力使用（如看电脑、电视）。因屈光状态改变，有些人早期可能会感到视近困难和易疲劳，若工作学习无法避免，则应多间隔、多眨眼和多休息，症状通常会随时间推移逐渐消失。
关于准分子激光手术的价格因术式和医院的不同而有所差异。例如LAISK手术的价格多数医院在6000至8000元之间，但有的只需2000元或800元。这里要提醒的是，虽然价格有差异，但过低的手术价格可能意味着使用的设备或材料已经被淘汰或是技术上存在问题。选择信誉和技术有保证的大医院是至关重要的。
当前我国激光治疗近视领域发展迅速，但大众对此仍存在一些误区。一方面是过度神话手术效果，认为激光手术能一劳永逸地解决所有视力问题。但实际上，对于高度数如1200度以上的近视矫正，其预测性、安全性和术后稳定性仍有待提高。特别是对于病理性近视眼的治疗只是通过激光提高远视力而非根治眼底病变。另一方面则完全否定近视激光手术的效果认为其“治标不治本”。但事实上对于低中度近视而言激光手术已证明其效果确实、稳定且可靠。不过这并不意味着所有做过手术的患者都不需要“返工”，这主要取决于手术方式和患者的具体情况。
近年来激光手术的方式和设备都有了很大的改进如角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术的出现使得激光切削更符合光学特征效果更好并发症更少。同时眼科医生的处理能力也明显提高使得手术“返工”的情况应该越来越少。总之这些年的实践证明目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高但远期效果和安全性仍在进一步研究中因此认为手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不理智的。患者需要走出认识误区冷静研究科学评价理性对待手术选择正规医疗机构和有经验的医生是至关重要的。
准分子激光治疗近视的历史可以追溯到上世纪。1983年Stephen医师**将准分子激光试用于屈光手术并在动物角膜上开始试验。经过数十年的发展从PRK到LASIK技术的运用逐步拓宽了治疗范围使准分子激光手术具有损伤小、**度高、可预测性强、并发症少和适应症广等优点成为目前广泛应用的近视眼矫正方式之一。尽管如此准分子激光手术也只是将度数“镶嵌”在角膜上并不能改变近视的病理过程根治近视仍需进一步研究和探索。
综上所述无论是从技术层面还是从患者认知层面都需要我们持续关注和努力以推动激光治疗近视领域的健康发展为更多患者带来更好的视觉体验和生活质量。
