如果患者打算进行近视眼手术，需要在术前遵循一定的注意事项以确保手术的顺利进行。以下是对术前的要点详细解读：
一、术前全面检查
在手术前，必须进行全面的眼部检查，以排除眼部疾病。对于患有严重糖尿病、全身结缔组织疾病或免疫功能疾病的患者，应慎重考虑手术。为确保手术的安全和效果，应确保身体状态良好，避免过度疲劳、感冒或发烧等情况。
二、注视训练与生活习惯调整
术前需进行注视训练，以训练眼球的稳定性。患者应注意保持清洁，避免游泳等可能引起眼角发炎的活动。女生应避开生理期进行手术。在术前一天，应洗澡以保证个人卫生。手术当天，应避免使用任何化妆品及香水等有刺激性的气味物品。
三、年龄与度数要求
患者的年龄一般要求要在18岁以上。屈光矫正的范围也有一定限制，如近视100～1200度，远视100～600度，散光在600度以下。角膜的曲率和厚度也是选择手术的重要因素。
四、抗感染治疗与角膜状态评估
由于正常人的结膜囊里可能存在细菌，为防止术后感染，术前几天应规律使用眼药。佩戴隐形眼镜的人需要停止佩戴一段时间，再到医院检查是否符合手术条件。角膜的状态也会影响手术的准确性和安全性。
五、手术方式解析
准分子激光手术有多种方式，如准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术等。每种手术方式都有其适应症和潜在风险，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
六、手术安全性与风险
尽管准分子激光手术的安全性相对较高，但任何手术都有一定的风险。患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能出现的并发症，并在充分考虑后做出决定。
七、其他矫正方法
矫正近视的方法不仅限于手术，还包括佩戴眼镜、隐形眼镜等非手术方法。患者应根据自身需求和情况选择适合自己的矫正方法。
近视眼手术是一项严肃的医疗行为，患者应在充分了解手术的相关知识和风险后，与医生共同决策。术后也应遵循医生的建议进行护理和复查，以确保手术的效果和安全性。任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。严重的是手术伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。
术后严格用药和复查是重要环节
部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意，提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，终恢复期3～6月。LASIK手术后，可以口服三天防止感染；还要点用眼液、眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。
眼激光手术的卫生经济学
准分子激光手术的不同术式＼不同医院，价格不一样。比如LAISK手术，多数医院价格是6000～8000元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的医院之所以非常便宜，是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料，肯定是技术过时或者有质量问题，手术效果是不可能一样的，所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
走出误区理性评价
近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端：
种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一对立的观念是，完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，却无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
许多人宁愿忍受视力模糊，也不愿意戴眼镜。他们担心戴眼镜会带来不便，害怕眼镜会使度数加深，也担心眼镜会影响自己的形象。这些担忧其实是不必要的。近视的人由于眼内光线无法准确聚焦在视网膜上，导致看远处物体模糊。虽然看近处的东西可能很清晰，但长时间近距离看东西容易造成眼睛疲劳。对于青少年来说，近视不仅影响学习成绩，还可能影响他们的心理健康。
配一副合适的眼镜可以极大地改善这种情况。眼镜的作用是将视网膜前的影像向后移动，使其恰好落在视网膜上，从而清晰地看到东西。这不仅对学习还是工作都带来了极大的便利。有些人担心戴眼镜会使度数加深，其实眼镜的度数与戴眼镜的时间没有直接关系。度数加深可能是由于其他原因，如不良的用眼习惯等。我们应该消除这些顾虑，理解戴眼镜是为了矫正视力缺陷，减少眼睛疲劳。
那么，怎样才能配得一副准确舒适的眼镜呢？青少年近视患者一定要到医院进行散瞳验光。散瞳验光能够准确地确定眼的屈光状态，排除由于调节作用的干扰影响以及假性近视成分。按照验光确定的眼镜处方来制作镜片，并将其安装在事先选定的镜架上。通常，在散瞳验光后的一段时间，还需要进行一次复验，以确保眼镜的舒适度。有些人不愿意散瞳验光，担心会有不适。但实际上，散瞳药物的作用只是暂时的，药物作用消失后，眼睛就会恢复正常。青少年近视眼患者应该进行散瞳验光，选择适合的近视眼镜。
除了眼镜的度数和材质，制作眼镜片的主要材料分为光学玻璃和光学树脂两大类。光学玻璃具有高透光率、吸收紫外线等优点；而光学树脂具有轻盈、不易破碎等特点。在制作眼镜时还要考虑眼镜片的光度和度。另外针对特殊的眼部状况还需要使用隐形眼镜，例如高度近视、双眼屈光参差较大等情况下隐形眼镜的使用是非常方便的。同时隐形眼镜也有普通眼镜所不具备的优点如消除普通眼镜边缘部的三棱镜效应和斜向散光等缺陷使视物更加清晰舒适同时也方便了很多特殊职业的人如演员运动员等所以它的应用范围更加广泛总之如果情况适合是可以考虑佩戴隐形眼镜的因此如果出现视力问题应及早到医院进行验光并配备适合的眼镜以确保眼睛的健康视力不受影响至于担心是否会出现越戴越深的状况其实与眼镜本身并没有直接关系重要的是日常的视力保护和使用习惯的改变。## 近视眼的手术治疗
### 手术治疗适应症
- 年龄满18岁以上
- 近视屈光度2.50D或以上
- 戴镜矫正视力正常
- 有摘掉眼镜的需求
- 角膜无活动性病变或圆锥角膜
- 无糖尿病史或胶原性疾病
### 放射状角膜切开术（PRK）
- 起源于日本，经前苏联和美国等的眼科医生改进和完善
- 度提高，积累了大量临床经验，效果较好
- 对20岁以上的青壮年的轻、中度近视手术在95以上
- 对6.00D-10.00D的高度近视，绝大部分可以摘掉眼镜
- 对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数
- 对近视散光也有一定效果
### 其他手术方法
1. 表层角膜镜术：利用异体角膜，冷冻处理后磨出不同的屈光度，在角膜中央部分行板层分离，将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内。
2. 角膜磨削术：利用自己的角膜，从中央作板层切除，取下的角膜组织经低温处理，使之硬化，并在精细的车床上按照需要磨削。
3. 激光角膜切开术：利用准分子激光行放射状角膜切开，使切口更加精细、准确、矫正效果更好。
4. 后巩膜加固术：应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止眼轴进行性延长。
### 手术并发症
- 术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎
- 角膜溃疡，切口延迟愈合和角膜内皮损害
- 术后瘢痕、上皮囊肿，造成不规则散光
- 残留近视、屈光参差、散光或矫正过度
### 激光近视手术
- 原理：利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织。
- 两种手术方法：
1. 激光角膜切削术（PRK）：适合6.00D以下的近视。
2. 激光角膜层间镶嵌术（Lasik）：适合高度近视和低度近视，手术难度较大。
### 激光近视手术的优势与劣势
- 优势：
1. 当前安全可靠矫治近视眼的方法。
2. 对6.00D或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力92≥0.5，70≥1.0。
3. 与国外先进的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉。
- 劣势：手术疗效是否满意受到设备与工程师调试的好坏、医师技术的高低、病人配合与生物反应三个重要因素的影响。国内医师临床经验丰富，手术病例数已超过30万人，因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。激光照射只需几十秒钟，不需住院。手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明。手术患者都带有一定的冒险性，医师与患者都要三思而行。目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。随着激光近视手术的进一步改良，新术式Epi-Lasik的出现，手术所耗角膜的减少，使过去一些角膜偏薄的人现在也可以接受手术了，而且由于术后所保留角膜厚度的增加，手术的安全性也进一步提高了。选择适合自己的方法摘镜，激光手术并非人人适合。针对众多患者的询问，关于激光手术的安全性及可能出现的并发症，以下是对相关内容的详细阐述：
很多患者通过信件和电话向我们咨询，关于激光手术的安全性以及可能出现的并发症问题。在此，我们详细解答一下。激光治疗近视眼的技术，总体来说是安全的。虽然手术过程中可能会出现一些并发症，但发生率极低。这并不意味着没有任何并发症的可能，因为没有任何医疗手段能够保证百的完美效果。
借助先进的医疗设备和医生熟练的手术技术，我们能够大大降低激光治疗近视眼手术中出现的并发症几率。这些并发症包括矫正不足或过度、矫正视力下降、角膜混浊、眩光感以及角膜上皮植入、角膜瓣溶解等问题，其发生率已经被控制在非常低的水平，大约为0.1。
值得一提的是，患者的近视度数与治疗效果之间存在一定关系。通常来说，近视度数较低的患者，激光治疗的疗效会更好；相反，度数较高的患者，疗效可能会相对较差。患者的矫正视力状况也会影响治疗效果，矫正视力好的患者，其疗效通常会更高；而矫正视力较差的患者，其疗效也会相应较低。
在我们眼科中心，我们已经为超过14000名患者成功实施了PRK或LAStK手术。据统计，在600度至1000度的近视患者中，有高达94的患者术后裸眼视力达到了0.5以上，而86的患者更是达到了1.0以上。并且，经过长期的随访观察，这些患者的远期效果也相对稳定。
这一系列的数据和事实表明，激光手术是一种较为理想的治疗近视的手段。我们希望每一位患者都能通过激光手术恢复清晰的视力，早日摆脱近视的困扰。在此，我们祝福每一位患者早日康复，重归清晰视界。
