校医院医保报销流程详解:
在校定点医院住院费用可直接使用医保卡结算,仅需支付个人应付部分。而门诊费用需先行支付,再回学校按流程报销。
通常情况下,我们在校外产生的医疗费用是无法报销的,例如周末旅游时的突发疾病。但寒暑假、因病休学或实习期间因病需要住院治疗的,可在当地医保定点机构治疗,费用先行全额支付,回校后提交相关材料进行报销。特别注意,门诊费用在异地一般无法报销。
相较于普通医保门诊的自费情况,大学生医保门诊堪称福利。大学生医保报销分为四部分,特别关注普通门诊和意外伤害门诊。在校医院或指定医疗机构,普通门诊无免赔额,医药费可报销60,意外伤害有50元免赔额,报销比例高达90。
需要回学校报销医疗费用的,需提交相关医药票据和证件给校医院负责的老师。整理票据和注意报销时间是非常重要的。
参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用,500至3000元部分,报销50。学生医保待遇参照成年居民医保待遇,500元以上至18万元部分,根据不同级别的医院有不同的报销比例。参保学生还享受居民大病保险报销待遇。
学生在学校卫生所或校医院就医时,只需出示学生证和身份证,即可享受即时优惠结算。而在校外就医产生的普通门诊检查费用报销时,需准备医保定点医院的有效发票、检查费用明细清单、疾病诊断证明书、病历及相关检查单等材料。
学生医保报销规则方面,普通门诊需在校医务室就诊并携带医保卡及病历。如需要到校外医院就诊,必须先经校医院主诊医师批准。报销需准备的资料包括医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡等。
急诊留院观察、门特诊、慢性病门诊、住院等也涵盖在医保报销范围内。已参保但未领到医保卡之前住院的,需缴纳等额押金,待领到医保卡后再结算。有医保卡后,住院可直接刷卡支付。
③经过医院开具的疾病诊断证明书(附带疾病证明专用章);
④详细的住院医疗费用明细分类汇总清单,加盖收费专用章;
⑤长期医嘱单的复印件,需加盖病案室专用章;
⑥短期医嘱单的复印件,同样需加盖病案室专用章;
⑦出院小结,加盖病案室专用章;
⑧报销代理人的身份证;
⑨XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。
住院后,请在医院开具疾病证明书并由学校出具相关证明,携带医保卡及以上两份证明前往医保中心,开通全省统一就诊卡后,即可在所属医院直接刷卡。已办理医保卡的学生无需可直接使用原医保卡。
关于大学生医保的相关知识,以下是一些重要内容:
一、医疗报销必备材料包括:发票原件、病例报告、费用总清单(需加盖公章)、学院证明(包括参保证明、意外伤害证明或异地住院证明)等。
二、对于门诊类报销资料,主要分为两种情冤:
1. 无责任人的意外伤害,需要提供详细的受伤经过和学院出示的意外伤害证明(加盖学院公章)。
2. 对于包括恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗等在内的7种门诊大病,需要患者本人到市医保处申请并填写相关申报表,提供相关病历及化验报告,经鉴定合格后,可凭证到选择的定点医院门诊治疗。
三、住院类报销资料的处理方式如下:
1. 在本地定点医院住院的,可以直接在医院联网报销,需住院天带身份证到医院医保科备案。
2. 在学校所在地以外非本省联网定点医疗机构住院的,出院后需携带相关材料报销。寒暑假及特殊时间需特别注意备案时间。
四、报销单领取:携带身份证、银联卡及报销单到“泰安市社会服务保障中心”一楼8号窗口领取报销款项。如无法亲自前往,可找人代理。
五、校医院就诊费用:每医疗年度校医院就诊费用的前100元可按50的比例报销。
六、注意事项:所有在私立医院及非公立医疗机构发生的费用不予报销,包括交通事故、美容矫正治疗、违法犯罪等相关费用。在校大学生提交医保材料时,应遵守学校的定期收集时间,尽量交由学院医疗保险负责人处理。
七、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位和职工应按照规定缴纳基本养老保险费,分别记入统筹基金和个人账户。无雇工的个体工商户等灵活就业人员也应按规定缴纳基本养老保险费。