据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
准分子激光手术因术式不同及不同医院收费差异较大。例如，LAISK手术的价格在不同医院相差甚远，从几千元到数千元不等。但价格并非考量因素，提醒广大患者注意，过于低廉的价格可能意味着使用老旧设备或技术不过关，手术效果难以保证。选择信誉良好、技术过硬的大型医院至关重要。
走出误区，理性评价激光治疗近视
近年来，我国激光治疗近视领域取得飞速发展，但公众认知存在两个极端。一方面，过度神化手术效果，认为激光手术能完美解决所有近视问题，但事实上，特别是对于高度近视和病理性近视，手术效果和安全性仍有局限。完全否定近视激光手术的价值，忽视了其在中低度近视治疗中的显著成效。
部分15年前接受手术的患者现在需要“返工”。这主要是由于过去手术方式相对单一，安全性有待提高。如今，随着技术的发展，激光手术方式和设备均有极大改进。特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术的出现，使手术效果更佳，并发症更少。
眼科医生的处理能力也显著提高，因此近几年手术“返工”情况应逐渐减少。虽然激光近视手术的安全性和有效性大大提高，但仍需走出认识误区，冷静深入研究，科学客观评价。
关于准分子激光治疗近视的科普
准分子激光手术源于上世纪80年代，经过不断发展和完善，已成为一种成熟的近视矫正方式。与早期使用的钻石刀相比，准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少等优点。通过切削角膜组织来矫正近视、远视和散光。
若治疗远视，则通过环形切削周边角膜组织实现。若切削面呈椭圆形，则可矫正散光。近视与散光可以同时矫正。准分子激光手术并不能改变近视的病理过程，只能将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上。
对于高度近视，多因遗传、姿势不当、用眼过度等导致晶状体屈光异常，自行恢复的可能性较小。建议去医院眼科检查，配镜矫正治疗或手术治疗，并注意用眼卫生，纠正不良姿势，加强营养。
对于成人近视，除了配镜、隐形眼镜外，激光手术是一种可行的治疗选择。但手术必须经过严格的检查，术后除了遵医嘱外，心理建设也非常重要。整形美容手术需要一定的恢复期，需耐心等待美丽的蜕变。如果还没做好准备，建议先不要做手术。建议选择正规医院进行检查和治疗，遵循医嘱进行护理，以免影响效果。
