近视手术并不属于医疗费用报销的范围。近视手术严格意义上来说,属于一种整形美容方面的手术,是不能进行医保报销的。近视手术的费用一般在8000~15,000元左右,根据手术的具体方式不同,就诊医院所处地区的消费水平不同、医院的级别和性质不同而有一定的区别。
农村医保报销政策中,门诊补偿和住院补偿的报销比例根据医院的级别和类型有所不同。例如,镇卫生院门诊补偿报销比例为60*,二级医院门诊补偿报销比例为40*,三级医院门诊补偿报销比例为20*。而住院补偿的报销比例分别为60*、40*和30*。农村医保报销范围还不包括自行就医、自购药品、不符合计划生育的医疗费用、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工等,都可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销。城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
职工医保报销中,基本保险不予支付费用的诊疗项目范围包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类和其他项目。例如,挂号费、院外会诊费、病历工本费等不予报销。
近视手术不能报医保。一般激光近视手术花费大约在5000至2万之间。如果是晶体植入类手术花费更高,大约3万左右。有很多眼科医院会不定期推出一些公益活动,可能会有一定的减免。医疗保险不支持报销各种美容,功能性整容的项目。而正好近视眼手术是属于美容矫正类手术,就和割双眼皮是同样的类型。所以患者只能够自己去承担手术费用。
我认为预防视力问题比做近视手术更重要,因此我们应该重视保护眼睛,避免长时间使用电子产品和熬夜。我们都知道不良用眼习惯对眼睛的伤害非常大,但是很多人仍然难以自控。等到视力出现问题后悔莫及,这时候多吃明目的蔬菜如番茄、苹果和菠菜,同时叶黄素对眼睛的发育也非常关键,要适当补充。还要保持良好的饮食习惯,避免挑食偏食。
在白内障手术方面,【法规解读】告诉我们,人工晶体材料费用纳入医保支付范围的*高限额为1800元/个。如果实际费用低于这个标准,就按实际费用纳入支付范围。这意味着在白内障手术中,人工晶体材料费用*高可以按照1800元/个的标准报销,具体的报销比例依据住院类型和医院等级而定。例如,职工医保的在职职工在三甲医院的住院报销比例通常为80*。白内障手术的其他医疗费用不设起付标准,由医保基金按相应比例支付。
*近,《通知》进一步明确了相关细则。对于药品目录和诊疗项目目录中的乙类药品和诊疗项目,参保病人之前需要按比例先自付的费用现在调整为零。这意味着使用这些乙类药品和诊疗项目时,参保病人无需先行支付任何费用。过去,这类项目通常有一定的个人先自付比例,“先自付”指的是个人先行支付部分费用后再由医保按比例报销。这项调整无疑减轻了参保病人的经济负担。
《通知》还明确规定,如果参保人员自主选择并经过本人或其家属签名确认的超标准费用,如超过人工晶体材料限额或医疗保险服务设施范围及标准的费用,需由参保人员自行承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用,则由定点医疗机构全额承担。
【法律依据参考】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条明确规定了职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准应依照**的相关规定执行。