全球近视眼患者数量庞大，对近视眼的研究历史悠久。近年来，角膜激光手术成为治疗近视眼的一种备受争议的方法。据英国《星期日泰晤士报》报道，由于对患者长期安全的担忧，医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。美国的《眼科学》杂志也指出了这种眼部手术存在一定的失败率及可能出现并发症的问题。
这些消息在我国也引起了广泛关注，引发了关于眼科激光手术安全性的热烈讨论。一些经历过激光手术出现并发症的人分享了自己的经历，一些媒体也报道了旧式近视眼手术因技术水平限制而出现后遗症的情况。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术究竟是怎么回事呢？它的和安全性如何？远期效果怎样？是否还应该选择这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术，全称准分子激光屈光性角膜手术，主要包括三种术式：准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）。
对于PRK，它是早用于临床的方法，目前认为对中低度近视、远视及散光安全有效。由于其术后疼痛和屈光回退等并发症状，现在较少使用。
LASIK是目前主流的手术方式。它在角膜瓣下的基质层切削，保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，避免了PRK的大多数并发症。其特点是拓宽了近视度数的矫治范围，手术无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。LASIK也有其缺点，如角膜瓣带来的缺陷和对于某些角膜相对较薄的患者使用限制等。
LASEK是PRK手术的改良术式，利用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，适合角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
并非所有近视眼患者都适合进行准分子激光手术。只有符合一定的条件，如年龄、健康状态、近视度数稳定性、眼部无活动性眼病等要求的患者才可以考虑手术。有些情况下不适宜进行准分子激光手术，如眼部患有急性或活动性炎症、干眼症等眼病以及全身某些疾病等。
公众关注的焦点是手术的安全性。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。如果选择准分子激光手术，患者关心的问题就是手术的安全性。客观地讲，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与早期的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的都不可能是百的，因此良好的手术设备、熟练的操作和丰富的经验以及患者良好的配合是手术高安全性的基础。
任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症的发生。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后也可能出现与角膜瓣相关的并发症。因此术后严格用药和复查也是保证手术成功的重要一环。另外患者应注意卫生习惯定期到医院复查特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化这也是确保安全的重要步骤之一。
在卫生经济学的角度来看眼激光手术需要权衡成本与收益需要根据个人的经济能力医生的建议以及个人需求来决定是否选择此手术治疗方法同样不同的手术方式优劣各有所长在保障安全的前提下患者需要充分了解和权衡选择适合自己的治疗方法同时还要关注术后的卫生经济情况如避免过于激烈的对抗性运动减少眼部外伤风险以节省后续的治疗成本等等这都是患者在考虑眼激光手术时不可忽视的因素之一。准分子激光手术的不同术式和不同医院，价格各异。例如，LAISK手术的价格在多数医院为6000～8000元，但有的医院只需2000元，甚至只需800元。降低成本有限，价格低廉可能意味着使用国外早已被淘汰的设备和材料，技术落后或存在质量问题。选择信誉和技术有保障的大医院至关重要。
近年来，我国在激光治疗近视眼领域取得了显著进展，但大众心理表现为两个极端。种是过度神化手术效果，特别是高度近视的矫正，其性、安全性和术后稳定性存在明显不足。对于病理性近视眼，手术仅注重提高远视力，却忽视激光仅起光学矫正作用，无法根治眼底病变。另一对立的观念是完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，却无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”，但不是所有做过手术的患者都需要。这主要是因为过去的放射状角膜切开术与PRK、LASIK等相比，其安全性较差，而且并非所有近视眼患者都适合使用RK手术。单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视应该采用人工晶体植入术。
这些年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高，因此持完全否定的态度是不可取的。此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性还在进一步研究中。认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况，因此患者在选择手术以前应慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
