本文由武警总医院眼科的陶海钟、白丽、何昭燕撰写。全球近视眼患者数量庞大，近年来关于近视眼的激光治疗手术引起了广泛的讨论和关注。关于这种手术的安全性、及远期效果，存在诸多争议。
一方面，有报道指出，由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。一些做过激光手术并出现并发症的患者现身说法，引发公众关注。一些医疗工作者反驳了英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？是否应该进行这种手术？这些问题引起了广泛的探讨。
关于准分子激光手术，其全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种方式：准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）。每种方式都有其特点、适用范围及并发症。
对于是否所有近视眼患者都适合做激光手术，也有一定的条件和限制。如年龄、心理状态、眼部状况、近视度数稳定性、佩戴隐形眼镜的情况等都需要考虑。有一些眼部疾病和全身疾病的患者不适宜进行手术。
安全性是公众关注的焦点。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。关于激光手术的安全性，可以说激光治疗近视手术在我国已经比较成熟，任何手术的都不可能是100％。良好的手术设备、手术者的操作和患者的配合都是保证手术安全性的基础。
任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。可能出现的并发症包括过度矫正、矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
除了手术本身的风险，术后用药和复查也是重要的环节。患者应严格遵循医生的指导进行用药和复查，以确保手术效果和自身健康。对于是否选择近视眼激光手术，患者需要全面考虑自身情况、手术风险、术后护理等因素，做出明智的决策。部分患者在手术后效果不理想或出现并发症，主要是因为未能严格遵循医生的用药和复查建议。医生应特别提醒患者注意术后事项。对于LASIK手术后的患者，1～2小时后可能会出现眼睛酸涩、流泪和异物感，这些症状在两三小时内基本会消失。如果眼痛症状明显，应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，后者应立即找眼科医生处理，排除感染和角膜瓣移位可能。手术后当日，如有眼部不适，应闭目休息，避免随意摘下透明眼罩，并避免用力挤眼和揉眼。
关于眼激光手术的卫生经济学，不同医院和不同的准分子激光手术术式，价格会有所不同。患者选择手术时，应警惕一些价格非常便宜的医院，因为这可能意味着他们使用的是过时的设备或材料，手术效果可能不同。
在评价眼激光手术时，应走出误区并理性评价。近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展迅速，但公众心理表现为两个极端：一是神化手术效果，忽视手术限制；二是完全否定手术效果，忽视其实际可靠性。手术方式和设备已大大改进，并发症减少，安全性提高。持完全否定或神化的态度都是不明智的。患者选择手术时，应权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生。
准分子激光手术相对于早期的角膜切开手术具有许多优点，如损伤小、度高、可性强等。它通过切削角膜组织来达到矫正近视的目的。它并不能改变近视的病理过程。激光近视手术的原理是利用准分子激光修理角膜组织。手术的成功还受到设备、医师技术和患者配合等因素的影响。
杜之渝医生表示，LAISK手术能性地改变角膜曲率，其效果不会反弹，对于中、低度近视患者尤其效果显著。对于年龄较小、眼球发育尚不稳定的高度近视尤其是超高度近视患者，术后可能会有进一步发展，但这并非手术反弹，而是近视的自然进展。用眼不当仍是术后视力问题的主要原因，因此术后的自我保健至关重要。
当下，能进行准分子激光近视手术的医院众多，价格差异较大，这主要是由于各家医院的设备、医资力量、级别以及地区卫生政策等因素所致。市场竞争也导致了价格的波动。
近视网作为国内众多准分子激光近视手术医院的联盟，为患者和医院之间搭建了一个桥梁，提供了详细的医院咨讯和手术预约服务。杜之渝医生表示，他们网站专业且详尽，希望它能正确引导患者，为他们的康复做出贡献。也期望网站能成为医生们的朋友，为学术交流提供一个自由平台。
准分子激光近视手术源于上世纪80年代，经过数十年的发展，已经成为一种成熟的手术技术。对于这种手术为何能在如此短的时间内广泛普及，许多人存在疑问。要了解这一点，首先需要明白近视的原理。近视是光线通过角膜作用后，成像点落在视网膜之前，形成模糊影像。准分子激光手术则是从角膜内部着手，利用特定波长的激光切削角膜基质部分，形成自然的眼镜，从而达到根治近视的目的。
对于许多人来说，“手术”二字无疑是一个严肃而谨慎的词汇，尤其是在关乎脆弱的眼部。但现场观摩过一次准分子激光手术后，这种疑虑往往会消除。目前主流的准分子激光手术包括PRK、LASIK和LASEK等，其中LASIK手术为普遍，也是中国市场的主流选择。采访过手术完成者的人都会有一个共同的感受：紧张和恐惧进入手术室，惊奇和放松离开手术室。手术过程短暂且恢复迅速。
近期，希腊医师Ioannis提出了全新的Epi－LASIK手术方法，此法结合了LASEK和LASIK的优点，在角膜上皮层进行活性上皮瓣操作，更加安全有效地治疗近视。该术式采用旋转上皮刀，仅使用厚度约50μm的上皮瓣，避免了对角膜的过多侵害，术后刺激症状轻微，角膜混浊（Haze）几率较低，近视回退发生率也较低。
并非所有近视眼患者都适合进行眼准分子激光手术。手术适合的对象需满足一定条件，如年龄、心理状态、近视度数稳定性等。对于患有眼病或其他全身性疾病的患者，手术并不适宜。关于手术的安全性，从安全、经济、实用等方面考虑，配戴框架眼镜仍是多数人矫正近视的方法。对于选择准分子激光手术的患者，手术安全性是他们关心的问题。
当前准分子激光手术的安全性已经大大提高，与早期的放射状角膜切开手术相比，其安全性有了质的飞跃。手术的很高，但任何手术都无法保证的。眼激光手术存在风险，可能出现的并发症包括过度矫正、矫正不足、眩光等。选择手术时，患者应了解并接受可能的风险。
术后用药和复查是手术成功的重要环节。部分患者手术后效果不理想或出现并发症，往往是因为没有严格按照医嘱用药和复查。医生应特别提醒患者注意术后事项。术后一周内，患者应避免烟尘较大的场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免水和细小颗粒入眼。手术后视力恢复时间因个体差异而异，一般需要几周到几个月不等。
准分子激光手术的价格因术式、医院不同而有所差异。患者选择手术时，应警惕价格过低的医院，因为这可能意味着使用过时或质量有问题的设备和技术。走出对激光手术的误区，理性评价其效果和风险是非常重要的。
近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展迅速，但公众心理表现为两个极端：一方面神化手术效果，另一方面完全否定近视激光手术。实际上，激光手术在不同度数和病理情况下效果不同，对于低中度近视而言，手术效果确实、稳定且可靠。而对于高度近视或病理性近视，手术要求更为严格。随着技术的进步和设备改进，激光手术的安全性和效果已大大提高。
《准分子激光手术在近视治疗中的应用》
1983年，纽约哥伦比亚大学的Stephen医师将准分子激光技术应用于屈光手术中，并在动物角膜上展开了相关试验。到了上世纪90年代初，美国FDA开始了准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）的临床试验，其治疗范围主要覆盖低度和中度近视。到了1995年，PRK手术正式获得FDA批准，用于治疗低、中度（600度以内）近视。而在1999年，LASIK手术被批准用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分子激光技术，随后也开展了LASIK手术。
与传统的使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比，准分子激光手术具有显著的优势。它能够实现更小的损伤、更高的度、更强的可性、更低的并发症风险以及更广泛的适应症。这一手术通过精准切削中央区角膜组织，使其变平，从而达到矫正近视的目的。不仅如此，它还能有效地矫正远视和散光。
对于远视治疗，手术会环形切削周边的角膜组织，使中央区角膜略微变陡。如果切削面呈椭圆形，则能够矫正散光。值得一提的是，近视和散光可以同时进行矫正。手术后，角膜中央区的变薄效果类似于佩戴凹透镜，而周边的变薄效果则类似于佩戴凸透镜。
虽然准分子激光手术是一种有效的近视眼矫正方式，它仅仅是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，并不能改变近视的病理过程，从而达到根治近视的目的。我们在选择这种手术时应该充分了解其特点和风险。
