1. 广州中山大学中山眼科中心，全面性强。
2. 广州市人民医院眼科中心，擅长眼底、眼表、干眼之类；
3. 佛山第二人民医院眼科中心，擅长综合类，炎症、视网膜之类；
4. 佛山华厦眼科医院，擅长近视、斜视手术之类；
5. 佛山中医院，擅长眼骨折外伤之类。
据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，激光眼科手术的重要性与注意事项
部分患者在完成眼科手术后效果不理想或出现并发症，其关键原因在于没有严格按照医嘱用药及进行复查。在此，我们特别提醒患者及医生，必须注意手术后的护理与复查流程。如实施LASIK手术，术后1～2小时内，患者通常会有眼部酸涩、流泪及异物感，这些症状在两三小时后基本会消失。若眼痛症状明显，需仔细区分是眼部皮肤疼痛还是眼球疼痛，若是后者，应立即寻求眼科医师的帮助，排除可能的感染及角膜瓣移位等风险。在手术当天如有眼部症状，可闭目休息，避免随意摘除透明眼罩，并禁止用力挤眼和揉眼。次日需前往医院，由医生摘除透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态等指标。术后3天、7天、1月、3月、半年及1年均需按期复查。尤其是早期复查，医生可根据复查结果及时调整用药策略，这是确保手术成功的关键环节。
在此特别嘱咐患者，手术后一周内应避免前往烟尘较大的场所，减少食用辛辣、刺激性食物，眼部不宜化妆，以防水和细小颗粒进入眼中。多数患者在第二天视力即可恢复正常，但视力波动属正常现象，一般两周内较为稳定，终恢复期为3～6个月。为预防感染，LASIK手术后可口服三天；同时需使用眼液、眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般使用不超过一个月。在一个月内应减少近距离精细目力活动（如看电脑、电视）。因屈光状态改变，部分患者早期会感到视近困难和易疲劳，如无法避免工作学习，则应多间隔、多眨眼、多休息，症状一般会随时间推移逐渐消失。
需注意一个月内不宜游泳，禁止跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部导致眼外伤、角膜瓣移位甚至丢失。若出现眩光症状，应等症状消失后再夜间驾车。
关于眼激光手术的经济学考量
准分子激光手术的价格因术式和医院的不同而有所差异。例如LAISK手术，多数医院的价格在6000～8000元之间，但有的医院只需2000元，甚至有的只需800元。消费者需警惕的是，价格过低的手术可能使用的是已被国外淘汰的设备或材料，技术可能过时或存在质量问题。选择信誉和技术有保证的大医院进行手术是明智的选择。
走出激光手术的认识误区
近年来我国在激光治疗近视眼领域发展迅速，但大众对此的认识存在两个极端。一方面是过度神化手术效果，认为激光手术已尽善尽美；另一方面则是完全否定其效果。事实上，激光手术对于低中度近视而言效果稳定可靠，但对于高度数近视及病理性近视的治疗需更加谨慎。随着手术方式和设备的不断改进及眼科医生处理能力的提高，“返工”情况应越来越少。持完全肯定或否定的态度都是不理智的。患者应权衡利弊选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术。
准分子激光治疗近视的历史与现状
准分子激光技术初由Stephen医师在1983年试用于屈光手术。随着技术的发展与FDA的批准，其应用范围不断扩大度近视、远视及散光的治疗。相较于早期使用钻石刀进行的手术方式，准分子激光具有损伤小、度高、可性强、并发症少等优势。准分子激光手术通过切削角膜组织来达到矫正视力的目的，但并不能根治近视的病理过程。现阶段全球尚无任何方法可以根治近视眼。医生在进行手术时应谨慎评估患者情况并选择合适的治疗方式。患者也应对此有清晰的认识并在充分了解后进行决策。
总体而言无论从何种角度看待激光眼科手术我们都需要理性地对待并做出明智的选择。在面对这一技术时我们应保持审慎乐观的态度并相信随着医学的进步我们将能够更好地治疗近视眼及其他眼部问题。
