一、近视手术的安全性考量
近视手术在现代社会中被广泛认可,如征兵、招飞、公务员考试等都接受近视手术矫正后的视力。然而,它并非毫无风险。北京大学人民医院眼视光中心的王凯主任医师,自己做过全飞秒激光近视手术,他指出手术虽然安全性较高,但并发症和后遗症依然存在,只是发生率极低。卫健委也提醒要注意适应症问题,因为风险与个体差异密切相关。
要确定近视手术对自己是否安全,不能仅参考他人经验,关键在于自身是否适合。术前检查就是判断能否手术的黄金标准。它包含多项内容,例如通过屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查了解眼球条件是否适合手术,角膜太薄的患者可能被排除;检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等可排除眼底病变,若有病变需优先治疗以降低手术风险;还能根据视力度数、散光程度、角膜厚薄、年龄、手术预期和职业等因素判断适合的手术方式。
二、不同近视手术方式的特点
(一)全飞秒手术 全飞秒手术具有诸多优点,如手术无痛、无瓣、微创,术后视力高清。由于切口小,保留了大部分角膜神经,术后干眼概率较低,且无需制作角膜瓣,角膜生物力学稳定性好。但它也存在一些缺点,矫正范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不适合该手术。
(二)半飞秒手术 术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式结构使其更准确,矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高,配合蔡司角膜地形图技术引导可进行个性化矫正。不过其切口较大,约20mm左右,术后干眼概率比全飞秒高,且存在角膜瓣移位风险(虽然概率很低),术后要避免尖锐物体划伤角膜。
(三)全激光手术 全激光手术无需制作角膜瓣,避免了角膜瓣相关并发症,安全无忧,表层切削保留了角膜生物力学稳定性,手术过程中无需对眼球进行负压吸引,手术过程轻松、舒适。但是术后不适感较其他术式更明显,恢复和用药时间较长,恢复过程中更易出现角膜黑子,前期需防控紫外线并经常复查。
(四)ICL晶体植入 ICL晶体植入是在保留原有晶体基础上植入带屈光矫正度数的人工晶体,保持了原有晶体的调节能力且具有可逆性,术后视力能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。不过相比角膜屈光手术,它是内眼手术,对手术环境、专家技术及手术适应症要求更高,而且晶体需要预订,费用较飞秒近视手术更高。
三、海口部分近视手术医院情况
(一)海口市人民医院 这是一家公立三甲综合医院,是中南大学湘雅医学院附属海口医院,与复旦大学附属华山医院有协作关系,医生有机会到华山医院进修学习。医院学科建设完善,眼科技术前卫,使用的准分子激光和飞秒激光都是正规产品,还有自主发电系统保障手术。
(二)海南省眼科医院 作为海南省内专门的公立三级眼病诊疗专科医院,建筑面积达1万多平米,科室建设完善,设有屈光专科、眼表疾病专科、青光眼专科、白内障专科等多个科室。屈光专科的近视矫正手术技术良好,医生来自正规院校和医疗机构,设备设施正规。
(三)海南省妇女儿童医学中心眼科 三甲妇幼保健院,承担海口地区妇女儿童健康保健任务,是医保定点单位。眼科拥有技术精湛、经验丰富的医生,主要开展近视矫正和儿童近视防治项目,设备设施和医疗环境都不错。
(四)海南医学院附属医院眼科 这是一家集医教研为一体的公立综合三甲医院。眼科的近视矫正项目不错,拥有多名正高级和副高级专家医师,是国内学术活动的专业培训试点单位。
(五)海口市第三人民医院 眼科在当地知名度较高,汇聚了一批经验丰富的眼科医生。
这些医院在设备、医生团队、技术水平等方面各有优势,为患者提供了不同的选择。患者在选择时,应结合自身眼部情况、经济能力等多方面因素,同时参考医院的口碑、医生的经验等,以确保能得到满意的近视手术治疗效果。