三甲医院眼科作为公立医院,具有较高的公信力和学术水平,其医生往往具有深厚的学术背景和丰富的临床经验。公立医院的收费通常较为透明和固定。公立医院的人流量可能较大,导致服务体验可能不如私立医院。
爱尔眼科作为专业的眼科连锁医疗机构,注重手术操作和术后恢复,设备和技术都较为先进。其医生在屈光不正的矫正方面通常具有较高的专业性。爱尔眼科提供的服务通常更为贴心,包括私人就诊空间和预约制度等,能够给患者带来更好的就医体验。但需要注意的是,私立医院的收费可能会因服务质量和设备等因素而有所不同。
选择爱尔眼科的原因主要有以下几点:
1. 专业性强:爱尔眼科在眼科领域具有较高的专业性,尤其在屈光不正的矫正方面有着丰富的经验和良好的口碑。
2. 设备和技术先进:爱尔眼科配备了先进的眼科检查设备和技术,如角膜地形图和波前像差技术等,这些设备和技术能够帮助医生更准确地诊断和制定更有效的手术方案。
3. 服务体验好:爱尔眼科提供私人就诊空间和预约制度等贴心服务,使得患者能够在更舒适的环境中接受治疗和手术。
据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
手术后患者若出现并发症或效果不佳,往往与未能严格遵守医嘱用药和复查有关。医生特别提醒患者注意术后注意事项。以LASIK手术为例,术后1~2小时内眼睛可能会出现酸涩、流泪和异物感,但两三小时后症状通常会消失。如果眼痛症状明显,患者需要区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,后者应立即寻求眼科医生的帮助,排除感染和角膜瓣移位等可能。手术当天,如果患者有眼部不适,应闭目休息,避免随意摘下透明眼罩,并避免用力挤眼和揉眼。术后几天内需要定期到医院复查,医生会根据复查结果调整用药,这是手术成功的关键环节之一。
患者还应注意避免在手术后一周内前往烟尘较大的场所,少吃辛辣刺激食品,避免眼部化妆,并避免水和细小颗粒进入眼睛。虽然手术后视力恢复的时间和过程有所不同,但终恢复期通常为三到六个月。在恢复期间,患者可以口服预防 感染,并使用眼液、眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液。在一个月内应尽量减少近距离的精细目力使用,包括看电脑和电视。手术后由于屈光状态改变,一些人可能会感到视近困难、易疲劳,此时应多休息、多眨眼、多间隔。在恢复期间还要避免游泳、跳水和其他激烈运动,以防眼部受伤、角膜瓣移位或丢失。若出现眩光症状,应等症状消失后再夜间驾车。
关于眼激光手术的卫生经济学方面,准分子激光手术的价格因不同术式和医院而有所差异。例如,LAISK手术的价格范围从6000到8000元不等,但也有仅需要2000元或800元的。需要注意的是,降低成本是有限的,一些价格较低的医院可能会使用过时的设备或材料,手术效果可能无法保障。患者应该选择信誉和技术有保障的大医院进行治疗。
在评价眼激光手术时,需要走出误区并进行理性评价。近年来,我国在激光治疗近视眼领域取得了迅猛发展,但公众观念存在两个极端。一方面,一些人过度神化手术效果,特别是高度数的矫正效果,但事实上当前激光手术在性、安全性和术后稳定性方面仍有不足。一些人完全否定近视激光手术,却忽视了其对低中度近视的确切、稳定和可靠的效果。
手术方式的改进和医生处理能力的提高使得激光手术的效果更好、并发症更少。一些早期接受手术的患者可能需要返工,但这并非普遍现象。这主要是因为过去的手术方式如RK手术存在安全性问题,并非所有近视眼患者都适合该手术方式。近年来,激光手术的方式和设备都有了很大的改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术的出现,使手术效果更佳。
经过多年的实践,近视眼激光手术的安全性和有效性得到了显著提高。但患者仍需谨慎选择手术方式和医院,避免盲目跟风。后附上准分子激光治疗近视的简要历史和相关知识点,以供读者参考。