一、近视手术的安全性考量
近视手术在很多领域都被认可,如征兵、招飞、公务员考试等,但它并非完全无风险。北京大学人民医院眼视光中心的王凯医生表示,手术存在并发症和后遗症的可能,只是发生率极低。卫健委也提醒要注意适应症问题,因为个体差异会影响手术风险。他人的手术经验分享不能完全说明自身手术的安全性,关键在于自身是否适合手术。术前严格的检查是判断能否手术的重要依据,其包含多项内容。
从眼球条件看,屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查能确定眼球是否符合手术条件,像角膜太薄的患者可能不适合手术。在排查眼病方面,检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等可以排除眼底病变,若有病变需优先治疗以降低手术风险。此外,若眼球条件达标,医生会根据视力度数、散光程度、角膜厚薄、年龄、手术预期和职业等因素推荐手术方式,如角膜激光手术中,符合条件的可能优先推荐全飞秒或半飞秒,高度或超高度近视患者可能推荐ICL。
二、近视手术的类型及特点
- 全飞秒手术
- 优点:手术无痛、无瓣、微创,术后视力高清。切口小,保留大部分角膜神经,术后干眼概率低,且角膜生物力学稳定性好。
- 缺点:矫正范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不适合。
- 半飞秒手术
- 优点:术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑且嵌入式结构更准确,矫正范围更广,对角膜厚度要求低于全飞秒,配合蔡司角膜地形图技术引导可个性化矫正。
- 缺点:切口较大(约20mm),术后干眼概率比全飞秒高,需要制作角膜瓣存在角膜瓣移位风险(概率低),术后要避免尖锐物体划伤角膜。
- 全激光手术
- 优点:无需制作角膜瓣,可避免角膜瓣相关并发症,安全无忧,表层切削保留角膜生物力学稳定性,手术过程无需对眼球进行负压吸引,过程轻松舒适。
- 缺点:术后不适感较其他术式明显,恢复和用药时间较长,恢复过程中更易出现角膜黑子,前期需防控紫外线并经常复查。
- ICL晶体植入
- 优点:在保留原有晶体基础上植入人工晶体,具有可逆性,术后视力可能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。
- 缺点:是内眼手术,对手术环境、专家技术和手术适应症要求更高,晶体需要预订且费用较飞秒近视手术高。
三、海口部分医院的近视手术情况
- 海口市人民医院
- 这是一家公立三甲综合医院,是中南大学湘雅医学院附属海口医院,与复旦大学附属华山医院有协作关系。眼科技术前卫,准分子激光和飞秒激光设备正规,还有自主发电系统保障手术。
- 海南省眼科医院
- 作为海南省内公立三级专科医院,建筑面积1万多平米,科室完善,设有屈光专科等多个科室。屈光专科矫正近视手术技术好,医生来自正规院校和医疗机构,设备设施正规。
- 海南省妇女儿童医学中心眼科
- 三甲妇幼保健院,承担海口地区妇女儿童健康保健任务,是医保定点单位。眼科医生技术精湛、经验丰富,主要做近视矫正和儿童近视防治,设备和医疗环境较好。
- 海南医学院附属医院眼科
- 医教研一体的公立综合三甲医院。眼科的医护人员中有4名主任医师和4名副主任医师,多数高层人员参加过国内外学术交流会议和培训,在准分子激光治疗近视眼方面有独到之处。
此外,还有海南医学院第二附属医院、海南省中医院等医院的眼科在近视手术方面也各有优势,如海南医学院第二附属医院收费合理、服务专业优质,海南省中医院眼科是优势科室等。这些医院的综合实力、医生团队、设备设施等因素都对近视手术的效果有着重要影响,在选择医院进行近视手术时,需要综合考虑多方面的因素,从而找到适合自己的医院进行手术。