研究机构:眼科医院、WHO防盲合作中心、眼科会诊中心、设有全国大眼库,擅长治疗:眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤、角膜移植、准分子激光角膜屈光,矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究。
2、北京协和医院
研究机构:眼科研究中心
擅长治疗:眼科疑难病,知名专家:李静贞、庞国祥、胡天圣、胡铮、张承芬、赵家良、刘玉华、刘熙朴、董方田
3、中山医科大学中山眼科中心
擅长治疗:角膜病、青光眼、白内障
知名专家:李绍珍、陈家祺
4、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
研究机构:眼耳鼻喉科专科教学医院
擅长治疗:视网膜脱离、角膜病、角膜移植、人工晶体、青光眼、眼眶肿瘤、眼肌屈光、眼底病
5、天津眼科医院
擅长治疗:斜视、弱视、视光学
知名专家:赵堪兴、韩梅、魏景文、王思慧、孙蔚、张金华、赵秉水
6、温州医学院附属眼视光医院
研究机构:卫生部视光学研究中心
擅长治疗:屈光不正进行诊治、常见及疑难眼病
7、山西省眼科医院
研究机构:山西省眼科鉴定机构、奥比斯眼科飞机医院的地面培训中心
擅长治疗:视网膜玻璃体病、角膜病、斜视与小儿眼科
8、解放军总院(301医院)
研究机构:全军眼科医学中心
擅长治疗:白内障,眼科激光治疗,黄斑部病变诊治
9、西京医院
研究机构:全军眼科技术中心、全军和西北地区眼科学博士授权学科
擅长治疗:眼外伤、玻璃体显微手术
10、北京大学人民医院
擅长治疗:眼底病、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、眼成形外科、准分子激光
知名专家:吕永顺、黎晓新、胡雨桐
据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜对目前准分子激光手术的安全性进行客观评价,相较于早期的眼科手术,它已经有了显著的进步。经过多年的大量临床实践,这种手术在我国已经相当成熟。就像其他任何手术一样,准分子激光手术并非百安全。任何手术都存在风险,激光治疗近视手术也不例外,其安全性和效果很大程度上取决于多种因素的综合作用。
一方面,这种手术有着很高的,先进的手术设备、医生的熟练操作和患者的良好配合都是保证手术安全性的基础。也存在一些可能的并发症,例如过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等问题。严重的是手术伤口的感染,虽然发生几率很低,但是可能致盲。手术前需要严格的消毒制度以及患者良好的卫生习惯。
手术后也需要严格用药和复查,这是保证手术成功的重要一环。患者必须遵循医生的指导,注意术后事项,避免因为不遵循医嘱导致的并发症。手术的价格因医院和术式的不同而有所差异,患者应该警惕价格过低的手术,因为这可能意味着使用过时或质量有问题的设备材料。
对准分子激光手术的态度也存在一些误区。一些人过度神化手术效果,认为所有近视问题都可以通过手术解决,而事实上,手术效果并非尽善尽美,特别是对于高度数的矫正和病理性近视。也有一些人完全否定近视激光手术,忽视其在低中度近视中的有效性和稳定性。对于激光手术治近视应该持理性态度,走出认识误区,冷静深入研究,科学客观评价。
准分子激光手术相较于早期的眼科手术如使用钻石刀进行放射状角膜切开术具有显著的优势,如损伤小、度高、可性强、并发症少等。它通过切削角膜组织来矫正近视、远视和散光。手术的安全性还需进一步的研究和观察,特别是长期的效果。后提醒一下读者,选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术非常重要。关于作者及其朋友在江南的眼科医院进行的近视激光治疗情况,个体差异存在,不能作为全面评价的依据,但他们的经验可以作为一种参考。