军事院校:有一只裸眼视力低于4.9(0.8),就不能报考指挥、潜水、坦克、测绘、雷达专业。
裸眼视力任何一眼低于5.0者不能录取的专业:飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦察。
专科专业:海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业(如民航空中交通管制)。
裸眼视力任何一眼低于4.8者不能录取的专业:轮机工程、运动训练、民族传统体育。
专科专业:烹饪与营养、烹饪工艺等。
不过近视也没有关系,可以选择做近视眼矫正手术,为了顺利通过视力体检,让视力尽快恢复到状态,可以选择提前做近视眼手术,目前激光手术已经非常成熟了,术后第二天即可恢复高清视力。
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据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配部分患者手术后效果不理想或出现并发症,主要是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。医生应特别提醒病人注意术后事项。例如,在LASIK手术后1~2小时内,眼睛可能会有酸涩流泪和异物感,但两三小时后症状基本会消失。如果眼痛症状很明显,医生应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,后者应及时找眼科大夫处置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时,患者可闭目休息,避免随意摘掉透明眼罩,并切忌用力挤眼和揉眼。患者还应在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查,以便医生根据复查结果及时调整用药,这是保证手术成功的重要一环。
医生还应嘱咐患者,在手术后一周内避免到烟尘较大场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,并避免有水和细小颗粒入眼。对于手术后的视力恢复,医生也应告知患者,视力一般在手术后第二天就恢复正常,但后续数天内可能会有所波动,而终恢复期需要3~6个月。
在眼激光手术的卫生经济学方面,医生应提醒患者注意不同医院和不同术式的价格差异。例如,多数医院做LAISK手术的价格是6000~8000元,但有的医院只需要2000元,甚至有的只需要800元。医生应提醒患者警惕那些价格过低的医院,因为降低成本是有限的,而技术过时或者有质量问题的设备和材料可能会影响手术效果。患者选择信誉、技术有保证的大医院是非常重要的。
医生应走出误区并理性评价近视激光手术。虽然手术效果在某些情况下可能不如预期,但完全否定近视激光手术也是不可取的。特别是在低中度近视的情况下,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。医生也应提醒患者注意手术后的“返工”问题,并解释其原因。医生应以理性的态度看待近视激光手术,既要看到其安全性和有效性的提高,也要认识到其远期效果和安全性还在进一步研究中。