据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
矫正近视方法准分子激光手术价格与选择考量
准分子激光手术因不同术式和医院，其价格呈现出差异化趋势。以LAISK手术为例，多数医院报价在6000至8000元之间，然而有的医院报价仅需2000元，甚至有的医院价格低至800元。这里需要提醒的是，过低的手术价格可能隐藏着风险。一些医院若采用已被国外淘汰的设备和材料，很可能是技术过时或存在质量问题。这样的设备和材料无法确保手术效果的一致性，在选择时务必对医院的信誉和技术水平进行综合考量。
走出激光手术认识的误区
近年来，我国在激光治疗近视眼领域取得了显著进展。公众对此的认识仍存在两个极端。一方面，有人过分神化手术效果，认为激光手术可以完全治愈所有近视问题；有人完全否定激光手术的效果，忽视了手术在低中度近视中的实际成效和稳定可靠性。
具体而言，部分高度数如1200度以上的近视矫正，其性、安全性和术后稳定性尚未达到完美境地。需要明白激光手术主要是光学矫正，对于病理性近视眼的治疗仅能提高远视力，并不能解决眼底既有病变的问题。过去的一些手术方式如RK与现代PRK、LASIK相比，其安全性较差。对于近视眼的治疗方式需要根据病理类型、度数等因素进行个性化选择。
近年来的技术进步和医生处理能力的提升使得手术效果和安全性得到显著提高。但仍然需要警惕的是，任何手术都存在风险，持完全肯定或否定的态度都是不理智的。选择手术时，应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行详细咨询和评估。
准分子激光治疗近视的历史与现状
准分子激光技术自1983年由Stephen医师应用于屈光手术以来，经过多年的发展已广泛应用于近视治疗。与早期技术相比，准分子激光手术具有损伤小、度高、并发症少等优势。通过切削角膜组织来达到矫正近视、远视和散光的目的。尽管技术已经成熟，但仍然需要根据个人情况选择合适的手术方式和医院。
视力矫正手术相关问题解答
关于手术费用，根据不同医院和地区，费用有所差异。近期有活动可以为符合条件的近视患者提供费用上的援助和减免。关于手术，对于经过严格术前检查合格的成年人来说，手术非常高，且再近视的几率很低。若手术失败，会通过严格的检查来确保不会发生严重的并发症。推荐温州眼视光医院等正规眼科医院作为手术选择之一。
个人案例分享
我有一位朋友曾在温州眼视光医院接受PRL晶体植入术治疗高度近视。他之前因高度近视长期戴眼镜导致眼部凹陷，经过该院朱双倩主任的手术后效果显著。这所医院在业内有良好口碑，值得考虑作为手术的选择之一。
对于近视眼激光手术的选择需要综合考虑多方面因素，包括价格、技术、医院信誉和医生经验等。只有通过科学评估和合理选择，才能确保手术的顺利进行和良好的效果。
