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《2025年近视矫正手术报销政策及费用解析》

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基本保险不予支付费用的诊疗项目范围:

《2025年近视矫正手术报销政策及费用解析》

(一)服务项目类

1. 挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2. 出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1. 各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2. 各种减肥、增胖、增高项目;

3. 各种健康体检;

4. 各种预防、保健性的诊疗项目;

5. 牙科整畸、牙科烤瓷;

6. 各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1. 应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

2. 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

3. 各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1. 各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2. 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、移植外的其他器官或组织移植;

3. 近视眼矫形术;

4. 气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

根据医保的规定,有多种情况是不在报销范围之内的。这包括:

1. 在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);

2. 在非定点零售药店购药的;

3. 因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

4. 本人、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

5. 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6. 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7. 按照**和本市规定应当由个人自付的。

农村医保报销范围:

1. 门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60*,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40*,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30*,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20*,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

一、关于保险不承担费用的诊疗项目概述

下列项目不属于保险报销范围:

一、服务项目类:包括挂号费、院外会诊费、病历工本费及各类特需医疗服务费用,如出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费等。

二、非疾病治疗项目类:涵盖了各类美容(生活美容、医学美容)健美项目、乱非功能性整容、矫形手术等。还包括减肥、增胖、增高项目以及各种健康体检和预防、保健性的诊疗项目。值得注意的是,此类项目的挂号费、院外会诊费、病历工本费等也不予报销。

三、诊疗设备及医用材料类:涉及应用大型医疗设备进行检查治疗的项目,如正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等。还包括眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具以及各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

四、治疗项目类:主要涵盖了各类器官移植或组织移植的器官源或组织源、除特定器官移植外的其他器官或组织移植、近视眼矫形术以及气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目。

除此之外,还包括不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。

文章还提到了关于近视手术的一些信息,如手术费用范围,手术条件等。文章强调了保护眼睛的重要性,鼓励读者采取预防措施,避免近视的发生。值得注意的是,近视手术并不在保险报销范围内,因为该手术属于个人意愿提高视力所采取的方式,而非眼部疾病不得不进行的手术。在选择近视手术时,患者应自行承担相关费用。文章还提到了相关的法律依据。

了解保险不承担费用的诊疗项目范围对于患者来说非常重要,可以帮助患者更好地规划自己的医疗支出并合理利用保险资源。保护眼睛健康,预防近视的发生更是我们每个人的责任。

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