专题报道：医疗/眼科手术——眼部激光手术解析
问题描述：
近期，关于眼部激光手术的话题备受关注。许多想要通过手术解决近视问题的患者对此手术产生疑问，尤其是在观看健康类节目后，对于欧洲一些叫停此类手术感到困惑。
深度解析：
眼部激光手术是针对近视、远视和散光等视力问题进行的一种矫正手术。近期有报道称，某些叫停了此类手术，原因是担心患者的长期安全性问题。
据相关专家介绍，这种手术毕竟开展历史较短，对其远期效果和安全性学术界存在争论。目前对此类手术的安全性、可靠性和有效性在美国、日本等国的医疗机构已经得到了一定的验证。
值得一提的是，关于手术的失败率为1/10的说法并不准确。实际上，随着技术的不断进步和手术的日益成熟，此类手术的是很高的。任何手术的都不可能达到100，就像戴隐形眼镜或框架眼镜一样，也存在风险。
对于想要进行此类手术的患者来说，选择医生是关键。眼科医生和屈光手术专家并不等同，因为屈光手术需要专门的训练和经验。患者在选择手术医生和医院时应该慎重考虑。
同仁医院眼科中心屈光专科的周跃华主任表示，该医院在眼部激光手术领域处于国内地位，并且手术远高于某些。该医院还为患者提供详尽的术前术后指导和心理准备。
海军总医院眼科准分子激光中心的樊郑军博士也强调了手术的安全性和重要性。他指出，此类手术只是矫正屈光不正的方法之一，不是治疗近视的根本方法。但他也提到，对于一些高度近视的患者来说，手术可以帮助他们摆脱沉重的眼镜。
眼部激光手术是一种有效的视力矫正方法，但在决定手术前，患者应该充分了解手术的利弊、选择合格的医生和医院，并作好心理准备。
周跃华主任强调，激光手术的目标不仅仅是摘掉眼镜。在接受记者采访时，他详细说明了他们对手术适应症的严格把控，并非每位患者都适合进行手术，主要根据患者的个人需求和目的来决定。眼部激光手术并不能保证患者满意，因为手术效果会受到角膜厚度等多种因素影响。例如，一些人由于角膜较薄，手术效果可能不如角膜较厚的人。尽管如此，如果患者的近视度数较高，比如超过2000度，对他们而言，哪怕手术后的效果有限，只要能让视力有所改善，如能将高度近视降低到较轻微的程度，患者就可能非常满意。但对于轻度近视患者，他们可能更希望完全摘掉眼镜，并希望裸眼视力与术前矫正视力一致。同仁医院眼科中心的医生在手术前会与患者进行充分沟通，了解他们的心理需求和期望。
专家们在接受采访时呼吁提高手术资格的门槛。曹刚表示，他正在北京延庆进行全国准分子近视激光治疗上岗证考核工作。他表示，目前报名参与培训考核的人数正在增加，每年有更多的人意识到这一领域的需求。对于报名参加的条件，有眼科临床工作经验和持有医师行医执照的人方可报名。对于不同级别的医院开展此类手术的条件也有所不同，但必须有大型医用设备配置许可证等相关资质。现在存在一些问题，一些不法商贩购买大型医院或国外淘汰的设备，经过维修包装后卖给地方小医院，这不仅无法保证手术的安全性和，也给患者带来潜在的风险。周跃华主任强调，培训必须严格，同时职能部门要及时制定相关政策，提高实施手术资格的门槛，并加强行业自律。
据英国媒体报道，由于担心患者的长期安全，英国医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。报道称，诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估后认为关于手术安全性的现有证据不足以支持其在医疗服务系统中推广。尽管一些公司大力宣传其手术效果和安全性，但仍有许多人对这种手术持怀疑态度。该报道指出尽管激光手术可以帮助轻度近视者改善视力但是长期安全性的担忧仍然存在且缺乏确凿证据支持该手术的安全性。报道还提到一些眼部手术的失败率并非如广告所说极低而是较高这与许多公司所宣称的不同。
另外关于双眼皮手术与近视眼的关系珠海科美专家介绍称近视眼不仅让你戴上了厚重的眼镜同时眼睛也随之变得小而无神这影响了许多人的外貌和心理状态。然而经验证明近视眼并不影响做双眼皮手术因为双眼皮手术主要操作在皮肤表层并不涉及眼球和视网膜等结构。因此双眼皮手术不会影响到近视眼患者的视力问题。然而手术后短时间内不能戴眼镜因为这会影响手术效果但恢复后是可以正常戴眼镜的。每个人的恢复情况不同所以具体的时间因人而异术后与整形医生详细沟通是非常必要的。当前关于眼部激光手术的长期效果和安全性学术界仍有争论因此患者在选择医生和手术时需要慎重对待并谨慎选择医生进行手术。
眼部激光手术的全称是准分子激光屈光性角膜手术包括多种技术如准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术等。北京同仁医院眼科中心是国内早开展此项技术的医院之一其每年完成的屈光不正矫正手术超过万例且效果良好。这也吸引了外国患者前来返工进行二次手术的情况时有发生。了解到手术的安全性和可靠性在美国、日本等国的相关医疗机构得到了证实。准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）已经通过FDA三期的临床验证。
周跃华主任表示，欧洲一些的手术技术水平与同仁医院等我国同类医院相比，仍有差距。他们只相当于我国一些中小医院的水平。经常会有因在本地手术不成功，来同仁医院要求再次手术的欧洲的患者。
具体到英国，周跃华主任说，英国开展此类手术起步比较晚，相当于同仁医院上世纪90年代的水平。英国医生现在做的PRK，也就是我们四五年前做的，这种手术的安全性与我们现在做的手术是不能比的。
樊郑军博士谈到对手术安全性的理解。他认为，如果不考虑视觉质量，术后没有并发症，没有感染，就可以认为是安全的。如果十多年后还没有明显并发症的话，一般就应该认为手术的远期效果是好的。
樊郑军博士说，英国叫停眼部激光手术，也不是像大家理解的那样，此类手术将不再开展了。而是由于英国社会的一些实际情况造成的，比如此类手术不能进入医疗服务系统等。
周跃华主任和樊郑军博士都表示，这类手术的安全性和有效性是肯定的，但任何手术的都不可能是100。就像戴隐形眼镜、戴框架眼镜，都存在危险，这种危险导致的失明不会比激光手术少。隐性眼镜的感染问题大家都知道，框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的主要原因。
樊郑军博士表示，对于此类手术，每个人的标准不一样。近视度数较低的患者要求能够摘掉眼镜，而且裸眼视力要与术前矫正视力一样好。如果近视度数高，达到1000度、2000度，只要手术后能摘掉沉重的眼镜，视力稍微差点，患者也可以接受。
樊郑军博士坦承，这类手术只是矫正屈光不正的方法之一，而与戴框架眼镜、隐形眼镜一样，不是治疗近视的根本方法。因为目前还没有治疗近视的可靠方法，所以这种矫正视力的方法还是可以被不愿意戴眼镜的患者接受的。
周跃华主任对目前国内大量的医院不讲条件和水平，都在开展眼部激光手术表示担忧。他指出，我国的整体医疗水平差距是很大的，好的水平可以说是世界先进水平，甚至比国外的好。但一些医院为了谋取利益，不顾患者的安危，随意开展此类手术，这是非常不负责任的行为。
曹刚表示，现在可怕的是有些不法商贩，买下国内大医院或国外医疗机构淘汰的设备，维修包装后，卖给地方的小医院。他举例说，一些商贩花20万元购买淘汰的设备，维修花费50万元，他们竟然以200万元的价格卖给医院。这样，就很难保障手术的安全性和。
周跃华主任呼吁，关键是职能部门要及时制定相关政策，抬高实施手术资格的门槛，同时要加强行业自律。他认为只有通过严格的培训和考核才能确保手术的安全性和。根据诊疗标准化研究所的初步报告草案，对于该手术的长远安全性问题存在疑虑。在未获得医疗服务系统的特别批准的情况下，目前所收集的证据尚不足以支持进行此类手术。
该报告指出，尽管有数据显示激光手术能够帮助轻度近视患者改善视力，但尚无确凿的证据来证实许多公司所宣称的手术安全性。这意味着，尽管一些公司大力推广其手术效果，但缺乏足够的科学依据来支持其宣传。
该研究所强调，由于佩戴眼镜是一种安全有效的近视矫正方法，因此“其他治疗方法必须在安全的前提下才能被采纳”。这表明，在缺乏充分的安全保障之前，不应轻率地选择其他治疗手段。
去年《眼科学》杂志的一项研究显示，此类眼部手术失败的比例为1/10，而非大多数广告所宣称的1/1000。这意味着，潜在的患者应更加谨慎地对待手术选择，并仔细权衡各种治疗方案的利弊。对于眼部疾病的治疗，应持审慎态度，确保在安全的前提下做出明智的选择。
