手术医生要有丰富的经验,丰富的经验可以保证医生能够处理复杂病例和解决手术中的突发事件,专业的眼视光医生可以通过术前检查结果设计出更适合于患者的个体化切削,而普通的眼科医生则无法**分析术前检查结果。
严格的术前检查、术前设计又是非常必要的;术前检查是否准确,设计是否合理是手术效果的重要保障。
先进的设备和严格的质量把关,您选择的医院必须拥有世界上先进的准分子激光治疗设备,以及全套术前检查设备。
眼睛是珍贵而又精致的,来不得半点马虎。严格的质量把关是降低手术风险,提高手术效果的重要因素。
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据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议*大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止**医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其***和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式。人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是*早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是**LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在*大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做眼准分子激光手术。一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;*近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标手术后的患者护理与眼激光手术的重要性
部分病人在接受眼部手术后,其效果并不理想或出现并发症,这往往是因为未严格按照医嘱用药和进行复查。医生在术后应特别提醒患者注意相关事项。例如,LASIK手术后1至2小时,眼睛通常会有酸涩、流泪和异物感,这种感觉在两三小时后基本会消失。如果眼痛感强烈且持久,必须立即与眼科医师沟通,明确疼痛的来源是眼部皮肤还是眼球,以免因忽视或处理不当引发更大的问题。术后当天如遇眼部症状,可适当闭目休息,并遵循医生的建议保护眼部,如不随意摘掉眼罩,不挤眼和揉眼。
患者需要在规定的时间点复查视力、角膜和屈光状态。尤其在手术早期,这些随访数据有助于医生调整治疗方案,确保手术的成功。术后一周内应避免前往烟尘较多的地方,减少辛辣食物的摄入,避免眼部化妆和使用水或细小颗粒接触眼睛。
多数病人在术后第二天视力恢复正常,但视力会有一定的波动。有些人可能视力逐渐恢复,通常在两周左右趋于稳定,*终恢复期大约为3至6个月。为预防感染,患者可以口服***三天并使用眼液辅助治疗。为了保护眼睛和减少视觉疲劳,患者应避免过度使用近距离的精细目力,如长时间看电脑或电视。
在眼激光手术中,准分子激光手术的价格因医院和手术方式的不同而异。如LAISK手术的价格在不同医院从6000元至8000元不等。在选择时需谨慎对待那些价格极低的服务,因为这可能源于使用已被淘汰的设备和材料。选择信誉和技术有保障的大医院是关键。
当前社会对激光治疗近视眼的看法存在两个极端。一方面是过分神话手术效果,认为激光手术能完美解决所有视力问题;另一方面则完全否定其效果,忽视了激光手术在低中度近视中的稳定性和可靠性。这两种观点都是不全面的。激光手术虽然是一种有效的视力矫正方法,但它并不能根治眼底病变。每种手术方式都有其适应症和风险性,患者应结合自身情况冷静分析选择合适的手术方式。
在眼科医疗技术的发展历程中,准分子激光手术相较于过去的放射状角膜切开术有显著的优势。特别是随着设备的升级和医生技术的提升,近年的准分子激光手术更精准、更安全。尤其是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削技术更提升了手术效果和减少了并发症的发生率。选择正规的医疗机构和有经验的医生显得尤为重要。
关于太原的中医院资源丰富,其中山西中医药大学附属医院和太原市中医医院等都是集医疗、教学、科研于一体的综合性中医院。它们各自有着不同的特色和优势,患者可根据需求选择合适的医院进行治疗。
了解并正确对待眼激光手术是保障视力健康的重要一环。通过科学的认识和选择合适的医疗机构与医生,我们能够更好地利用这一技术为我们的视力健康服务。也需要持续关注眼科医疗技术的进步和发展,以更好地应对各种眼部问题。