本文作者：武警总医院眼科陶海钟白丽何昭燕
据估计，全球近视眼患者数量庞大，对近视眼的研究已持续数百年。近年来，关于角膜激光手术在近视眼治疗中的争议颇多。英国《星期日泰晤士报》报道，因担心患者的长期安全性问题，医疗监督部门正在阻止**医疗服务系统进行眼部激光手术。美国的《眼科学》杂志也指出了这种眼部手术存在的风险。这些消息引发了关于眼科激光手术安全性的广泛讨论。一些经历过并发症的激光手术患者现身说法，一些医疗工作者则反驳相关研究，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其***和安全性如何？远期效果怎样？是否应该选择这种手术？欢迎大家共同探讨。
准分子激光手术的方式多种多样。人们常说的“准分子激光手术”，其全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以及准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）。每种手术方式都有其特点和适用范围。例如，LASIK是目前主流的手术方式，但其也有角膜瓣带来的缺陷；LASEK主要用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。不久前希腊医师Ioannis提出的Epi－LASIK术式能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足。
值得注意的是，并非所有近视眼患者都适合进行激光手术。只有符合一定条件的患者才能考虑此类手术，如年龄、健康状态、近视度数稳定性、眼部状况等。有一些特定情况的人不适宜进行准分子激光手术，如眼部炎症、干眼症、眼睑闭合不全、青光眼、白内障等。
安全性是公众关注的焦点。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的**方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术，*关心的问题就是手术安全性。客观地说，目前的准分子激光手术的安全性已经得到了大量临床实践的证明。任何手术的***都不可能是100*，激光治疗近视手术也不例外。良好的手术设备、手术者的操作和经验以及患者的配合是手术高安全性的基础。
部分患者在手术后效果不理想或出现并发症，这往往是因为没有严格遵守医生的用药和复查建议。医生需要特别提醒患者注意术后注意事项。以LASIK手术为例，手术后1-2小时内，眼睛可能会出现酸涩、流泪和异物感，但两三小时后症状通常会基本消失。如果眼痛症状明显，患者需要区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如果是眼球痛，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能性。手术当天，如果患者有眼部症状，应闭目休息，避免随意摘下透明眼罩，并避免用力挤眼和揉眼。
术后眼部卫生经济学也是需要考虑的问题。准分子激光手术的不同术式和不同医院的价格会有所不同。例如，LAISK手术的价格在不同医院差异较大，有的医院可能只收费2000元，而有的则需要6000-8000元。但患者需要注意，价格过低的手术可能是使用了过时的设备或材料，技术可能存在问题，手术效果无法保证，因此应选择信誉和技术有保障的大医院。
关于眼激光手术的评价，目前存在两种极端观念。一种是神化手术效果，认为手术可以解决所有问题，另一种是彻底否定手术效果。实际上，激光手术并非完美无缺，特别是对于高度近视的矫正，其预测性、安全性和术后稳定性还有待提高。激光手术只是光学矫正，无法改变眼底的既有病变。但对于低中度近视而言，多年的实践已经证明激光手术的效果确实、稳定且可靠。
一部分15年前接受手术的患者现在可能需要重新手术，但这并不意味着所有接受手术的患者都需要返工。造成返工的主要原因包括手术方式的差异以及近视病理的不同。如今，激光手术的方式和设备已经得到了很大的改进，医生的处理能力也有了显著提高，因此返工的情况应该越来越少。
经过多年的实践，眼激光手术的安全性和有效性已经大大提高。患者不应完全否定手术效果，但也不能盲目乐观。毕竟，手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性仍在进一步研究中。患者需要走出认识误区，冷静深入地研究并科学客观地评价手术效果。特别需要提醒的是，患者在选择手术前应慎重考虑并权衡利弊得失。关于准分子激光治疗近视的历史和原理等详细信息可以在相关链接中找到。关于近视手术的具体方式和推荐医院等信息可以咨询相关眼科专家或机构。在做出决定之前，患者应充分了解各种手术方式的特点和风险。*后要强调的是，任何手术都存在风险，患者需要明白做手术的目的是为了去除身体内的病灶，而激光近视手术则是对健康的角膜组织进行切削，因此需要谨慎对待。
