本文作者：武警总医院眼科陶海钟白丽何昭燕
据估计，全球近视眼患者数量庞大，对近视眼的研究已持续数百年。近年来，关于角膜激光手术在近视眼治疗中的争议不断。一些报道引发公众对眼科激光手术安全性的关注。一些患者因手术并发症现身说法，而医疗工作者则向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其***和安全性如何？远期效果怎样？是否应该选择这种手术？这些问题引发了广泛的讨论。
准分子激光手术的方式多种多样
人们通常所说的“准分子激光手术”，全称为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），这是*早用于临床的方法。目前认为PRK对中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛和屈光回退等并发症，现在较少使用。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流的术式。它在角膜瓣下的基质层切削，避免了PRK的大多数并发症。其特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。但LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。它主要减轻了PRK术后的疼痛和角膜混浊的程度，但手术中角膜上皮瓣有破损和水肿的风险。它主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
并非所有近视眼患者都适合手术
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上、有健康的心理状态、眼部没有活动性眼病、*近两年近视度数稳定等。但有下列情况的人不适宜做准分子激光手术，如患有眼的急性、活动性炎症、干眼症、眼睑闭合不全、青光眼、白内障等。
安全性是公众关注的焦点
矫正近视的方法通常有三种，包括镜片矫正、角膜屈光性手术和眼内屈光手术。眼科学界认为，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，对于多数人来说，目前矫正近视的**方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术，*关心的问题就是手术的安全性。
客观地讲，目前的准分子激光手术的安全性已经得到了大量临床实践的证明。任何手术的***都不可能是100*，激光治疗近视手术也不例外。任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。*常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。良好的手术设备、手术者的技能和经验以及患者的配合都是确保手术安全性的基础。
术后严格用药和复查是重要环节
手术后也需要定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要，以防止手术后伤口的感染。
对于是否选择近视眼激光手术，需要患者充分了解手术的风险和并发症，权衡利弊后做出决定。激光眼科手术指南与术后康复要点
有些病患在完成眼科手术后，并没有获得理想的效果或者出现并发症，原因就在于他们并未按照医嘱严格用药和复查。医生应提醒病患特别注意以下要点。
实施LASIK（准分子激光手术）等激光手术后，短时间内会经历一定的恢复期。手术后一至两小时内，部分患者的眼睛会感到酸涩流泪、有异物感，此症状通常在两三小时后逐渐消失。如眼痛症状明显，应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如为后者，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能。术后当日如有眼部症状，可闭目休息，避免随意摘掉透明眼罩，并避免用力挤眼和揉眼。
次日，患者需到医院由医生检查视力、角膜、屈光状态等指标，并在术后3天、7天、1月、3月、半年及一年内定期复查。这些复查对于医生及时调整用药至关重要，是确保手术成功的关键环节。
手术后一周内应避免进入烟尘较大的场所，减少辛辣、刺激性食物的摄入，眼部不要化妆，以防水和细小颗粒进入眼中。大多数患者在第二天即可恢复正常的视力，但接下来的几天或几周内视力可能存在波动，属于正常现象。术后两周较为稳定后，可以逐步恢复日常生活。
关于药物治疗，可口服三天***来预防感染，并使用***眼液、**眼液等来促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液。但一般使用时间不超过一个月。在一个月内应减少近距离的精细目力活动（如看电脑、电视）等。
激光手术的经济学分析
准分子激光手术的价格因医院和术式的不同而异。例如LAISK手术的价格多数医院在6000～8000元之间，但有的医院仅需2000元甚至更低至800元。患者需警惕过于低廉的价格背后可能使用的是早已被淘汰的设备和材料。因此选择信誉和技术有保证的大医院至关重要。
理性看待手术效果
近年来我国激光治疗近视领域发展迅猛，但手术效果尚未达到尽善尽美的地步。不同的手术方式和不同的病理状况对于治疗效果的影响各异。
部分手术可能要求二次修正（即返工）。激光手术的主要作用是对度数进行光学矫正而非根治眼底病变。对于低中度近视而言，激光手术是一种稳定可靠的治疗方式。但对于高度近视患者或特定病理情况下的近视患者，应先进行加固巩膜再行手术。因此患者在选择手术时需要综合考虑并权衡利弊。
近年来手术技术和设备的改进使得激光手术的安全性和有效性得到显著提高。同时医生的技术和经验也在不断提高。然而手术毕竟仍有一定的风险性所以选择正规医院和有经验的医生就显得尤为重要了。此外患者在术后也要注意保持眼部的卫生与清洁以免出现并发症等意外情况。
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当前主流的近视手术方式包括SMILE全飞秒、LASIK半飞秒、SMART全激光以及ICL晶体植入等患者可以根据自身情况选择适合的手术方式以达到**的矫正效果。
总之对于近视眼激光手术患者应保持理性态度既不盲目追求完美效果也不应忽视潜在的风险。选择合适的医院和医生并严格按照医嘱进行术后康复是确保手术成功的关键所在希望每一位患者都能早日康复恢复清晰视力。如有任何疑问或需要进一步咨询建议及时联系广州英华眼科等专业医疗机构以确保自身权益得到保障。
