近视激光手术主要是通过改变角膜厚度,使屈光度发生改变,从而达到脱去眼镜的目的,但它并不能完全治愈近视。如果不想戴眼镜,且近视度数稳定两年以上,身体健康,可以考虑去医院。手术费用因不同的医院和手术方式而异。
全飞秒激光SMILE手术优势如下:
1. 能大幅降低手术风险。
2. 具有较高的度,不受角膜曲率影响,矫正范围更广泛。相对避免了医源性感染。
3. 术后视觉质量更完美。定位到所需的切割深度,并且性。
4. 独特的角膜手术系统,能够改变各种切削参数,性,角膜厚度误差大大缩小。因此可治疗过往不能进行手术的高风险患者。
治疗变得更安全。接触镜面设计独特,不同规格大小适合不同眼睛,还能避免在负压吸引过程中眼压升高带来的不适,术中配合更好。手术的全过程实现了真正意义上的微创化,保证了手术后“无切口”状态。
美国和部分的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了显著的改进和完善,使放射状角膜切开术的度得到了极大的提升。尤其是针对20岁以上的青壮年,该手术的对于轻、中度近视在95以上。对于高度近视如6.00D-10.00D,大部分患者都可以成功摘掉眼镜,甚至对于超过10.00D的高度近视也能有效减低近视度数。该手术对近视散光也有显著效果,为治疗近视眼开辟了一条新的途径。
虽然我国近视眼手术开展较晚,但在近年来,随着技术和设备的进步,手术效果也在逐渐提高。除了传统的放射状角膜切开术,国外还出现了许多新的手术治疗方法,国内的大医院也陆续开展了这些手术。
例如:
1. 表层角膜镜术:使用异体角膜,经过冷冻处理和特制机床的打磨,形成不同的屈光度。然后在患者角膜的中央部分进行板层分离,将特制的角膜镜片嵌入,达到矫正近视的目的。
2. 角膜磨削术:利用患者自身的角膜,经过低温处理和精细打磨,达到需要的屈光度后再放回原处。
3. 激光角膜切开术:利用准分子激光进行放射状角膜切开,使手术更为精准,大大减少并发症。
4. 后巩膜加固术:使用医用材料加固眼球后极部,阻止眼轴进行性延长,一定程度上减少近视度数。
任何手术都有风险,近视眼手术可能的并发症包括:术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎、角膜溃疡、切口延迟愈合和角膜内皮损害、术后瘢痕、上皮囊肿造成不规则散光、残留近视、屈光参差等。
对于近视眼的治疗,除了手术疗法,还有非手术疗法,其中常见的便是配戴合适的眼镜。眼镜是矫正视力缺陷、减少眼睛疲劳的有效工具。青少年近视患者一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼镜,并持续佩戴。制作眼镜片的主要材料为光学玻璃和光学树脂眼镜片,它们具有透光率高、吸收紫外线、化学性稳定等优点。
光学树脂材料具有轻盈、硬度接近玻璃的特点,其折射率为1.490。新近出现的高折射率热硬化树脂,表面镀有超硬膜和无反射多层膜,透光率达到了惊人的98,并具备紫外线遮挡功能。这种材料制成的眼镜片由光学树脂精细研磨,不易破碎,对眼球损伤极小,安全性,目前已经广泛应用。
水晶材质耐磨、隔热性好,但紫外线吸收性能较光学玻璃差,透光性也不如,因此并非制作眼镜的理想材料,更不利于养眼。
眼镜片的光度加工必须无误,磨制过程需与处方一致,屈光度的误差应不超过轻工业部规定的0.04D-0.09D的标准。两眼镜片的光学中心距离也需要与两眼的瞳孔间距相匹配。
日常使用的眼镜,通常是架在鼻梁上或夹在耳朵上的,使用不便。有些人一只眼近视度数较高,另一只眼度数较低,或者一只眼做了白内障手术,另一只眼正常。由于两眼屈光参差过大,普通眼镜无法满足需求。近年来,隐形眼镜应运而生,它直接戴在角膜的泪液层表面,由角膜、镜片及泪液构成新的屈光系统,医学上称之为角膜接触镜。
隐形眼镜根据材料不同可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜由有机玻璃制成,质地较硬,适用于矫正高度散光和圆锥角膜,但透气性差且不易舒适。软接触镜则以硅橡胶为材料,质地柔软、透气性好,并能吸收水分,佩戴舒适,还可用于治疗角膜病。不过软接触镜不宜用于散光眼,因为其易变形。
隐形眼镜的佩戴方式有长戴型和日戴型之分。长戴型连续佩戴多日才取下清洗一次,但易出现性混浊斑点,严重时可能引发感染性角膜炎,因此目前不提倡长戴方式。日戴型每日佩戴时间不超过14小时,需每日清洁、消毒并妥善保存,减少感染性角膜炎的发生。
隐形眼镜具有普通眼镜所无法比拟的优点,解决了许多普通眼镜无法解决的问题。由于它与角膜紧密贴合,并随着眼球的转动而转动,光线始终通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。它根据病人角膜表面的弯曲和屈光度进行磨制,紧贴于角膜上,使镜片、泪液层和角膜组成新的屈光间质,有效消除角膜不规则散光,缩小两眼物像大小的差距。由于紧贴角膜,与眼球的中心距离缩短,光线通过后,在视网膜上形成的影像与不戴镜时相近,避免了普通眼镜的缺点。特别适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者使用。另外由于其薄而轻的优点以及给特殊需要的人(如演员、运动员)带来的便利也被广泛采用。以下情况尤其适合佩戴隐形眼镜:
1. 高度近视、双眼屈光参差超过3.00D、角膜混合散光或不规则散光者。特别是文艺或体育工作者,由于职业需要,普通眼镜会影响工作或比赛成绩,可选用隐形眼镜。
2. 单眼白内障手术后的患者,由于屈光参差大无法佩戴普通眼镜,也可选择隐形眼镜。
3. 软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎等。还可以在镜片周围涂上与虹膜同色的颜色,中央部保持透明,以消除白化病和虹膜缺损患者的畏光症状。近年来还出现了专门用于治疗目的而制作的角膜接触镜,可定时释放药物到结膜囊内,提高治疗效果。
(1)表层角膜镜片植入术:利用捐赠的异体角膜,经过冷冻处理后,在专用机床上精细打磨出不同的屈光度数。接着,医生会在患者角膜中央区域进行板层分离,将特制的角膜镜片嵌入角膜板层内,并周围缝合,从而达到矫正近视的目的。
(2)自体角膜磨削术:该手术采用患者自身的角膜组织,从中央区域进行板层切除。取下的角膜组织经过低温处理使之硬化,然后在精细的车床上按照需求进行磨削,达到所需的屈光度后,再缝合回原处。
(3)激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)进行放射状的角膜切开。这种技术使得切口更为精细、准确,矫正效果更佳,并且大大减少了手术并发症的发生。
(4)后极部巩膜加固术:此手术采用医用硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等材料作为保护加固材料,以加固和融合眼球后极部的巩膜。这样做可以支撑眼球后极部,阻止后极部的渐进性扩张和眼轴的延长,从而在一定程度上降低近视度数。
手术还能促进术后新生血管的形成,改善脉络膜和视网膜的血液循环,兴奋视觉细胞,提高视觉敏感度。特别是对于控制高度近视的眼轴进行性延长,特别是在青少年高度近视中,如果眼球轴长超过26毫米,近视屈光度每年加深发展超过1.00D,此手术显得尤为重要。
尽管近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,并满足了特定职业人群的工作需求,受到了广大近视眼患者的欢迎,但任何手术,无论多么简单安全,都绝非万无一失。目前,近视眼手术还并非一个十分成熟的手术,许多方面还需要进一步改进和提高。主要的手术并发症包括:
(1)术中可能出现角膜穿孔,并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡、切口愈合延迟和角膜内皮损伤;
(3)术后可能出现瘢痕、上皮囊肿等,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)手术可能残留近视、屈光参差、散光或矫正过度的问题。