四院医疗水平不错,收费也合理,位于大差市。
西京医院的医疗评价也相当高,但收费相对较高。
需警惕的是,粉巷的人民医院在小病当作大病治疗方面存在问题,不必要的手术也会被推荐。
曾经有一位朋友,遭遇了小病,却去了交大一附院,医生诊断结果非常严重,并立即建议手术,手术费用都已交付。但后来转至四院和西京医院检查,发现病情并不严重,甚至不需要药物,休息几天就能恢复。
全球近视眼患者数量估计超过10亿,对近视眼的研究已有数百年历史。目前对于近视眼治疗,角膜激光手术成为争议大的治疗方法。英国《星期日泰晤士报》报道,因担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。美国的《眼科学》杂志也指出,此类眼部手术的失败率实际上是1/10,而非大多数广告所宣传的1/1000。手术还可能引发并发症,导致患者必须进行移植手术。
这些消息在我国引起了广泛讨论,关于“眼科激光手术安全性”的话题持续火热。一些激光手术出现并发症的患者分享他们的经历,而一些医疗工作者则反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术究竟是如何进行的?其和安全性如何?远期效果怎样?是否还值得做这种手术?欢迎大家共同探讨。
准分子激光手术的方式多种多样。
人们通常所说的“准分子激光手术”,全称为“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
1. 准分子激光角膜表面切削术(PRK),是早用于临床的方法。目前认为PRK对于中低度近视、远视及散光的治疗是安全有效的,但由于术后疼痛和屈光回退等并发症,现在较少使用。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),是目前主流的术式。它在角膜瓣下的基质层进行切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整性,避免了PRK的大多数并发症。其特点是扩大了近视度数的治疗范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先使用微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,然后在此瓣下进行激光切削,后将瓣复位。此术适用于低、中、高度近视。但LASIK也有因角膜瓣带来的缺陷,如角膜瓣皱褶、移位、散光以及过度切削导致的圆锥角膜等问题。对于角膜相对较薄而近视度数较高的患者,使用LASIK也受到限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。它利用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,制作一个角膜上皮瓣,然后激光切削上皮瓣下组织。当角膜上皮瓣复位后,需要覆盖一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,适用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
不久前希腊医师Ioannis提出了Epi-LASIK的术式。他认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优势,较好地避免两者的不足。它利用旋转上皮刀在角膜上皮层制作活性上皮瓣,大程度上“节约”了角膜厚度,同时术后刺激症状很小,发生角膜混浊的机会较少,近视回退发生率也较低。
值得注意的是,并非所有近视眼患者都适合进行准分子激光手术。通常需要符合以下条件:年满18岁,有健康的心理状态和摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;近两年近视度数稳定;经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求。而有某些眼部疾病、全身疾病或手术限制的情况则不适宜进行该手术。
公众关注的焦点是手术的安全性。从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术,关心的问题就是手术的安全性。
客观地讲,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的。与早期的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的都不可能达到100。激光治疗近视手术在我国已经比较成熟,但任何手术都有风险和可能的并发症。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等问题。手术后也需要严格用药和定期复查。
部分患者手术后效果不理想或出现并发症,可能是由于未严格遵循医嘱用药和复查所导致的。医生应特别注意提醒患者注意术后事项。对于LASIK手术后的患者,术后1~2小时眼睛可能会出现酸涩、流泪和异物感,但两三小时后症状通常会基本消失。如果眼痛症状明显,应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,如果是眼球痛,应立即找眼科医生处理,以排除感染和角膜瓣移位的可能性。手术当天,如果眼部出现症状,患者应该闭目休息,避免随意摘除透明的眼罩,并避免用力挤眼或揉眼。次日,应在医生的指导下摘除眼罩,并检查视力、角膜和屈光状态。之后,患者需要在术后3天、7天、1月、3月、半年和1年分别进行复查。尤其术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这是手术成功的重要一环。
患者应避免在手术后一周内前往烟尘较大的场所,少吃辛辣刺激食品,并避免眼部化妆、水和细小颗粒进入眼睛。虽然有些人术后第二天就恢复了正常视力,但随后数天视力可能会有波动,而其他人则可能需要更长的时间逐渐恢复正常视力,大多在两周内较为稳定,终恢复期在3至6个月之间。
对于眼激光手术的卫生经济学方面,准分子激光手术的价格因不同术式和不同医院而有所差异。例如,LAISK手术的价格在不同医院差异较大,从6000到8000元不等。价格过低的手术可能使用过时或质量有问题的设备和材料,因此手术效果无法保证。患者应该选择信誉和技术有保障的大医院进行手术。
在实践中,人们对眼激光手术的评价存在两个极端:一方面是对手术效果神化,另一方面是完全否定近视激光手术。这两种观点都是片面的。当前的激光手术并未达到尽善尽美的地步,特别是对于高度近视的矫正以及病理性近视的处理存在局限性。对于私立眼科医疗机构如爱尔眼科和公立三甲医院眼科的选择应基于个人需求和情况。公立三甲医院眼科具有高的公信力和学术水平,而爱尔眼科作为专业的眼科连锁医疗机构注重手术操作和术后恢复,设备和技术先进。患者可以根据自身情况选择适合的医疗机构。
关于准分子激光治疗近视的背景和历史也在不断发展。与早期的放射状的角膜切开手术相比,准分子激光手术具有许多优点。同时还需要注意的是仅仅依靠激光手术并不能根治近视的病理过程。因此患者在做出选择之前应充分了解并权衡利弊。【在线预约眼科专家号源】。