近年来,全球范围内近视眼患者数量持续攀升,已超过十亿人。随着医学技术的进步,角膜激光手术成为矫正近视的一种常见方法。关于其安全性和效果,各界一直存在争议和讨论。
一、手术种类及其特点
当前,眼科领域有多种激光手术方式,如准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)等。
1. PRK:*早应用于临床的方法,主要用于中低度近视、远视及散光的治疗。但因术后可能出现的疼痛和屈光回退等并发症,其使用逐渐减少。
2. LASIK:目前主流的手术方式。通过激光切削角膜基质层,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,大大拓宽了近视度数的矫治范围,且术中术后无疼痛,视力恢复快。但也可能带来角膜瓣相关的并发症。
3. LASEK:PRK的改良术式,通过激光或低浓度酒精处理角膜,减轻了术后疼痛和角膜混浊的程度。适用于角膜较薄、瞳孔较大的患者。
希腊医师Ioannis提出的Epi-LASIK术式,能够结合LASEK和LASIK的优点,被认为是一种更为先进的手术方式。
二、手术适宜人群与禁忌人群
一般而言,年满18岁、心理状态健康、有摘镜愿望的患者可考虑该类手术。但患有眼的急性、活动性炎症、干眼症等眼部疾病,以及糖尿病、胶原性疾病等全身疾病的患者,则不适合进行此类手术。
三、手术安全性的讨论
关于手术的安全性,一直是公众关注的焦点。客观来说,与早期的手术方式相比,当前的准分子激光手术安全性已经有了显著的提高。但任何手术都存在风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。选择手术时,患者应充分了解手术的风险和可能的并发症,与医生充分沟通,共同决策。
四、术后管理与复查
手术后,患者的管理同样重要。医生会给予术后用药指导,并要求患者定期复查。术后应遵循医生的建议,避免眼部受伤和感染,合理使用眼睛,避免长时间近距离用眼。如有任何不适或异常症状,应及时就医复查。
五、卫生经济学分析
从卫生经济学的角度来看,矫正近视的方法多样,包括佩戴眼镜、隐形眼镜以及眼内屈光手术等。对于多数人来说,配戴框架眼镜仍然是简单、经济、实用的**方法。而激光手术则是一种更为便捷的矫正方式,但费用相对较高。患者在选择时需综合考虑自身的经济条件和实际需求。
近视眼激光手术虽然为矫正近视提供了新的可能性,但患者应充分了解手术的风险和可能的并发症,与医生共同决策。术后管理和复查同样重要,以确保手术的*终效果和患者的眼部健康。准分子激光手术的不同术式、不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:**种是神化手术效果,当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
关于准分子激光治疗近视:1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国FDA批准了PRK手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK,随后开展LASIK。
与*早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、**度高、可预测性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。中山国丹中医院首创中医妇女专科,专注于妇女健康。医院结合传统中医诊断方法和****科技,进行个性化诊疗。针对妇女常见疾病,例如月经病、带症、瘙痒,以及男女不孕不育、乳腺病等,本专科采用中草药店据证组方和针灸火罐并用,以达到运行脏腑氧血、调谐阳阴、治愈疾病的目的。
中山国丹中医院妇科诊疗范围广泛,包括各种妇科肿瘤、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等常见病和多发病的治疗。医院还开展妇科人流手术、中西医结合微创技术特色治疗女性不孕症、妇科内分泌疾病以及妇科整形等项目。
医院的妇科专家李洪珍主任医师,从事妇科临床工作35年,擅长中西医结合及宫、腹腔镜与BBT等微创技术诊治妇科炎症、宫颈疾病等。
中山国丹中医院还设有康复医学科,分治疗部和住院部两部分。治疗部面积超过1100平方米,拥有各种先进的康复治疗设备。医院的康复设备齐全,运动训练区面积300平方米,居市内**。康复治疗的诊疗项目包括脑血管意外后偏瘫的康复、周围神经损伤后运动功能障碍的康复等。
腰腿疼痛、膝关节不适、颈肩痛楚、脑震荡后遗症状、跌打损伤及骨折骨伤等病痛,在中山国丹中医院均可得到专业治疗。
中山国丹中医院魏氏伤科专家团队:
任峰(中医世家骨伤科专家副研究员,旅美医学博士)领衔的专家团队,以其深厚的医学知识和丰富的临床经验,为患者提供精准的治疗方案。
急诊医学科:
中山国丹中医院的急诊医学科是医院的重要科室,负责接收各类急危重症患者。该科室设有内、外、妇、儿、五官等专科诊室,集成了急诊、急救与重症监护为一体,为患者提供一站式急救医疗服务。此科室被赞誉为现代医学的标志,为守护人类生命健康发挥了重要作用。
创伤外科与中西医结合治疗:
中山国丹中医院创伤科是医院的重点科室。该科室拥有独立的住院病区,配备了现代化的手术室和先进的医疗设备。科室技术力量雄厚,专攻四肢骨折、关节损伤、肢体离断、神经血管损伤等创伤性疾病。结合中医手法与西医技术,为患者提供个性化的治疗方案。
治疗范围广泛:
创伤骨科学是既古老又迅速发展的医学学科。中山国丹中医院创伤科的治疗范围涵盖各种骨折并发症、关节损伤、肢体创伤、神经血管损伤及缺损的修复等。新理论、新技术的不断应用,为这门学科注入了新的活力。
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中山国丹中医院皮肤科拥有一支技术力量雄厚的专家团队和独特的诊治手段。专科特色明显,运用中西医结合的方法治疗各种皮肤病,形成了一套系统的诊疗方案,大大提高了治愈率。
诊疗范围包括:各类皮炎、癣症、皮肤感染、银屑病等常见及疑难性皮肤病。
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中山国丹中医院外科系统下设多个科室,包括普外科、骨科、显微手足外科、肛肠科等,开展各类常见病、多发病的诊断和治疗。全科拥有高级职称专家数名,配备先进的医疗设备,为患者提供优质的医疗服务。
魏氏伤科特色诊疗:
魏氏伤科是中山国丹中医院外科的特色诊疗项目之一。该疗法以中药内服外用及手法、导引治疗为主,对于损伤性血瘀症、“骨错缝”、“筋出槽”等疾病治疗具有突出特色,结合辨证辨病、手法药物同施,临床疗效显著。
外科带头人:
任峰医生作为外科带头人,拥有丰富的临床经验和深厚的医学造诣。他毕业于上海中医药大学,师从魏氏伤科泰斗李国衡教授。曾在多家知名医院从事临床医、教、研工作,并多次赴美进行医学交流。对于各种骨伤科疑难杂症,他采用中西医结合疗法,痛苦少,疗效快。