关于全球近视眼患者及其治疗方式的讨论,特别是在激光手术方面的探讨已经引起了广泛关注。根据统计,全球至少有数十亿近视眼患者,他们承受着视力模糊的困扰。在众多治疗方法中,激光手术一直备受争议。在英国的一份报道中提到,由于担忧患者的长期安全性问题,医疗监督部门正在审慎对待眼部激光手术。美国的眼科专业杂志也指出了这种手术的风险和失败率。这些消息无疑在我国也引起了热议,引发了关于激光手术安全性的广泛讨论。
关于准分子激光手术,它有多种方式,包括准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)等。每种方式都有其优缺点和适用范围。比如,PRK是治疗中低度近视的有效方法,但术后疼痛和屈光回退等并发症限制了其应用。LASIK是目前主流的手术方式,它可以避免PRK的大多数并发症,且术后视力恢复快。但LASIK也有自身的缺陷,如角膜瓣带来的并发症等。LASEK是PRK的改良术式,主要用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
并非所有近视眼患者都适合进行激光手术。手术的安全性是公众关注的焦点,而对于大多数人来说,配戴框架眼镜仍然是矫正近视的方法。尽管如此,对于那些考虑进行激光手术的患者来说,他们关心的问题仍然是手术的安全性。客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与早期的角膜切开手术相比,其安全性已经有了质的飞跃。
任何手术都有风险,激光手术也不例外。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后的护理和复查也是确保手术成功的关键环节。部分患者手术后效果不理想或出现并发症,往往是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。医生需要特别提醒病人注意术后事项,如避免到烟尘较大的场所、少吃辛辣刺激食品、避免眼部的细小颗粒入眼等。手术后也需要定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
从卫生经济学的角度来看,激光手术的成本效益需要根据患者的具体情况来评估。虽然手术费用相对较高,但对于那些长期依赖眼镜或隐形眼镜、视力严重影响生活质量的患者来说,激光手术可能是一个值得考虑的选择。这也需要在充分了解手术风险、严格遵守术后护理规定的前提下进行决策。对于近视眼患者来说,选择何种治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。准分子激光手术的不同术式、不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
走出误区理性评价
近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:
种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
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关于准分子激光治疗近视
1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国FDA批准了PRK手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK,随后开展LASIK。
与早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。
西安市第四医院,眼科!!好像病人超级多
西安市人民医院
武警总医院这个做眼科近视类的激光手术全市都很不错
这些医院做眼科手术都不错,而且价格比四医大相对来说便宜些。效果也差不多,现在眼科这些手术对于老百姓是大手术,对于医生来说是基本的技能,只要稍微好点的专科医院做这类的都不错,他们也怕他们的招牌。
四院不错,收费也合理,在大差市.
另外西京医院也看的不错.但是受费比较高.
粉巷哪个人民医院千万不要去,小病当大病看,不做手术可以的他就给做手术
以前我有个朋友,的了个小病,去交大一附院,那医生说的非常严重,立马就要做手术,手术费都交了,后来给我打电话,我让他去四院检查了,医生说没什么大问题,也不用吃药,休息几天就好,