一、近视手术的安全性探讨
近视手术在我国多个领域如征兵、招飞、公务员考试等都是被认可的,并且医院广泛开展。然而,手术毕竟是在眼睛上进行,尽管设备先进、技术发展,但手术安全性仍是大众关心的问题。北京大学人民医院眼视光中心的王凯主任医师,自己做过全飞秒激光近视手术,他肯定了手术的安全性,但也指出并发症和后遗症并非不存在,只是发生率极低。风险高低与个体差异有很大关系。卫健委也提醒要注意适应症问题,即是否符合手术的适应范围,他人的经验分享意义不大,关键是自身是否适合。
二、术前检查的重要性
要保证近视手术的安全性和有效性,严格的操作规范必不可少,而能否做手术的关键在于术前得出准确结论,严格的术前检查是一台手术成功的关键,也是判断能否进行近视手术的黄金标准。专业严格的术前检查不只是简单查视力,根据每个人眼部条件不同,其检查项目也会有所差异。
三、不同近视手术类型的优缺点
(一)全飞秒手术 优点是手术无痛、无瓣、微创,术后视力高清,切口小能保留大部分角膜神经,干眼概率低,角膜生物力学稳定性好。缺点是矫正范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不适合。
(二)半飞秒手术 术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑、更准确,矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高,配合蔡司角膜地形图技术引导可个性化矫正。缺点是切口较大,约20mm左右,术后干眼概率比全飞秒高,需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位风险(虽然概率很低),术后要避免尖锐物体划伤角膜。
(三)全激光手术 无需制作角膜瓣,避免角膜瓣相关并发症,安全无忧,表层切削,保留角膜生物力学稳定性,手术过程无需对眼球负压吸引,手术过程轻松舒适。缺点是术后不适感较其他术式明显,恢复和用药时间长,恢复过程中更易出现角膜黑子,前期需防控紫外线并经常复查。
(四)ICL晶体植入 在保留原有晶体基础上植入带屈光矫正度数的人工晶体,保持原有晶体调节能力且可逆,术后视力能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。缺点是相比角膜屈光手术,这是内眼手术。
四、海口部分近视手术医院介绍
(一)海口市人民医院 这是一家公立三甲综合医院,是中南大学湘雅医学院附属海口医院,与复旦大学附属华山医院有协作关系,经常组织医生到华山医院进修学习,学科建设完善,眼科技术前卫,使用的准分子激光和飞秒激光都是正规产品,还有自主发电系统保障手术。
(二)海南省眼科医院 海南省内专门做眼病诊疗的公立三级专科医院,建筑面积1万多平米,科室建设完善,设立了屈光专科、眼表疾病专科等多个重要科室,屈光专科矫正近视手术技术良好,医生来自正规院校和医疗机构,设备设施也由正规厂家生产。
(三)海南省妇女儿童医学中心眼科 三甲妇幼保健院,是海口地区妇女儿童健康保健任务的承担者和医保定点单位。眼科有多名技术精湛、经验丰富的医生,主要做近视矫正和儿童近视防治项目,设备设施和医疗环境都不错。
(四)海南医学院附属医院眼科 结合医教研的公立综合三甲医院,眼科是重点学科,融合临床、教学和科研,有多年发展沉淀,汇聚众多知名眼科诊疗专家。眼科有24名医护人员,其中主任医师4名、副主任医师4名,大部分高层人员多次参加国内外学术交流和培训,在准分子激光治疗近视眼方面有独到之处。
(五)海南医学院第二附属医院眼科 1952年建立的公立三甲综合医疗机构,内部环境好、科室健全、医疗设施完善,眼科有很多技术不错的医生。
(六)海南国爱近视中心 2012年成立的专门从事近视防控的眼科医院,院内配备洁净层流无菌手术室,可减少感染几率,开展多种眼科诊疗疾病。
这些医院在近视手术方面都各有优势,患者可以根据自己的实际情况,如医院的口碑、医生的经验、手术的价格等多方面因素综合考虑,选择适合自己的医院进行近视手术。