台湾地区的近视眼手术政策并未禁止此类手术,但通常除严重近视情况外,手术费用需要全额自费,医疗保险不予报销。近的讨论焦点在于台湾知名眼科医生蔡瑞芳的声明,他因手术后出现的眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症决定停做此类手术。他的这一决定在两岸三地引发了广泛的讨论。
亚洲人患近视的比例在全球占据较大份额。以日本为例,东京中小学生中有高达86的近视率。而在全球范围内,近视问题同样严峻。在进行近视激光手术的患者中,约有一成需要“返工”,这一数据与英国《眼科学》杂志公布的10的失败率相符。但在一些医疗条件较差的医院,甚至低于70。
在北京同仁医院眼科中心,准分子激光手术被用于重塑的曲率,以治疗近视、远视和散光等疾病。该手术时间短暂,从眼部到结束仅需约5分钟。尽管手术精细,但每天都能进行多例。
“返工潮”的消息令人担忧。一些医院报告称,每月有数百人因手术问题而需要再次手术。这引发了公众对准分子激光手术安全性的质疑。上也有类似警告,如英国临床优化研究所(NICE)的报告中提出的问题。
达亚表示,二次治疗或修正并不应被视为失败。实际上,这是过去人们的误解。近年来,他们中心的手术二次治疗率仅为2,引入飞秒激光角膜板层刀技术后,这一比例更是降至0.5。他认为,如果当前仍存在10的失败率,这是令人难以接受的,特别是在先进的医疗中心。
关于记者的提问,达亚高度评价这项技术,认为它是代表未来方向的技术,能够改变许多人的生活。赫什博士也澄清了关于文章中提到的误解:“我所说的10是指二次手术率,它常用于实现更好的视力效果。现在LASIK手术的并发症已经低于1。”
在NICE公布其报告后,中国的眼科界也在两个月前就此展开了一场讨论。赵家良教授表示,中国的眼科界对于LASIK手术是目前公认的安全、有效的屈光手术这一观点并无异议。但他也强调,手术的成功与否与手术设计、医生技术水平、激光设备质量等因素密切相关。据他估计,近两年在国内接受过这项手术的患者已超过百万。他提醒患者,任何手术都有风险,准分子激光手术也不例外,患者在选择时应慎重考虑。
同仁医院眼科中心的周跃华博士进一步详细解释了准分子激光手术的风险。他表示,虽然手术并发症的可能性很低,但医生必须清楚地告知患者可能出现的严重后果。同时他也指出,医生的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行也能让LASIK手术趋于完美。同仁医院一次手术达到预期效果的比例占95以上,且没有出现严重的并发症。对于二次手术,他认为并不等同于失败,因为每个病人的条件不同,有些手术的设计本身就是分二次完成。
一些地区的医疗安全存在漏洞。同仁医院在短短四天内就收治了三例严重的LASIK并发症患者。周跃华指出,原因他不便过多解释,但像这样的手术失败病例他们每年都会遇到上百次。同时他也揭露了一些医院为了降低成本直接购买国外二手设备的行业秘密。
对于消费者在选择时应该如何理智冷静地面对铺天盖地的医疗广告,建议要警惕市场上叫的响的未必是的。对于准分子激光治疗近视的误区也进行了解答。提醒消费者在选择设备时要注意避免盲目相信广告和媒体的宣传,应该关注数据来辨别设备的好坏。同时他也强调选择医生的重要性,不仅看学位高低更要看实际临床经验和在近视领域的地位。后他也提到了手术是否有保险的问题。
激光近视眼手术的原理是利用准分子激光在电脑控制下修理角膜组织。手术的疗效是否满意受到设备、医师技术和病人配合等多个重要因素的影响。小松博客对此进行了原创整理并呼吁转载请注明来源。激光近视手术是当前两种主流的矫正方式概述。一种名为激光角膜切削术(PRK),此法通过激光技术修复角膜表面,主要适用于近视度数在6.00D以下的人群。对于高度近视患者,选择PRK手术可能容易出现角膜疤痕混浊等风险。另一种手术为激光角膜层间镶嵌术(Lasik),它使用特制刀具劈开角膜层,制作角膜瓣,并在角膜基质内进行激光修复,无论是高度还是低度近视,都适用此手术,但手术难度较高,容易出现角膜瓣相关并发症。
我的两位女儿都接受了激光近视手术,效果各异。姐姐表示不后悔,而妹妹却表示后悔并宣称不再进行此类手术。这说明激光近视手术既有优点也有缺点!
优点包括:
1. 此方法是目前矫正近视安全可靠的手段。无论是国内外的报道还是我们自身的实验数据,对于近视度数在6.00D或以下的患者,手术后长期稳定的裸眼视力大部分都能达到良好水平。
2. 与美、德、日等发达的设备和技术收费相比,国内的手术收费标准相对较低,仅为上述的1/6左右。
3. 国内医师拥有丰富的临床经验,初步估计手术病例数已超过30万人。因技术高超且价格合理,已吸引众多外国人士来华手术。
4. 手术过程快捷,激光照射只需几十秒钟,无需住院治疗。
缺点也不可忽视:
1. 手术效果并非尽善尽美。部分患者可能出现并发症,个别患者甚至可能出现感染、眼球穿孔等严重并发症,导致矫正视力下降甚至失明。由于手术是在健康的眼睛上进行,如果因手术导致视力下降,则得不偿失。手术患者需承担一定风险,医师和患者在手术前都应三思。
2. 目前激光近视手术在我国开展得似乎有些泛滥,少数单位商业化操作过度,广告夸大其词,忽视技术水平,增加了产生并发症的可能性。
3. 准分子激光设备与技术仍在不断发展,部分单位无法跟上其发展步伐,导致患者遭受不必要的损失。
值得注意的是,近视治疗属于矫正类项目,不可报销。目前市场上的大多数商业医疗保险(包括团险和个险)都不包括屈光不正的检查及治疗费用。个别高端医疗虽然包括眼科的特殊责任,但一般每年都有限额。根据您的情况,如果不是高端医疗,肯定无法报销。