据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
矫正近视方法关于准分子激光手术的不同与选择
准分子激光手术的价格因医院和术式不同而异。例如LAISK手术，多数医院的报价在6000至8000元之间，但有些医院仅需2000元，甚至更低至800元。过低的价格可能意味着医院使用的设备或材料已为市场所淘汰，这可能会影响手术效果及安全性。选择信誉良好、技术有保障的大医院是明智之举。
当前，我国在激光治疗近视眼领域发展迅速，但大众对此仍存在两种极端认识。一方面，有人过于神化手术效果，认为激光手术能完美解决所有视力问题；则完全否定其效果，忽视激光手术在低中度近视治疗中的实际成效与稳定性。
实际上，激光手术对于特定情况下的近视治疗是有效且可靠的。过去的手术方式如RK等与现代PRK、LASIK相比，其安全性较差。并非所有近视患者都适合接受同一种手术方式。如高度近视患者，需根据眼底病变情况选择合适的手术方式。近年来，随着设备和技术的不断进步，如角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）等，使激光手术的效果更好、并发症更少。
与此医生的技术水平也至关重要。一名经验丰富的医生能够根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。在选择手术前，患者应慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生。
准分子激光治疗近视已有多年历史。自1983年应用于临床以来，经过多年的发展和改进，其度、可性和安全性都得到了显著提高。尽管如此，对于高度数如1200度以上的矫正仍需谨慎对待。对于病理性近视眼患者而言，激光手术仅是光学矫正而非根治之法。
对于高度近视患者而言，矫正视力是关键。年龄通常在18至45岁之间，但具体是否适合手术还需经过专业医生的检查和评估。手术适用于2000度以下的近视和600度以下的散光人群。晶体植入类手术的价格相对较高，通常在2至3万元之间。在选择手术前进行多方面的咨询与评估是非常必要的。
我国引进准分子激光已有多年历史，随着技术的进步和医生处理能力的提高，我国的近视眼激光手术越来越成熟、稳定且可靠。与过去不同之处在于现今更加注重患者的个性化需求和特殊情况的处理。走出认识误区、冷静研究、科学评价是每位患者应有的态度。
准分子激光手术治疗近视是一项技术成熟且有效的治疗方法。但选择何种方式、哪家医院都需要患者进行充分的了解和咨询。希望每位患者都能找到适合自己的治疗方案并取得满意的效果。同时也要注意保护眼睛健康、定期检查、预防近视进一步发展。对于特别严重的近视情况如高度近视或病理性近视等患者可考虑咨询如甘肃省爱尔眼视光医院的专家团队寻求治疗方案并接受专业的ICL晶体植入术治疗以改善视力问题并保护眼睛健康。
