青岛市第九人民医院始终坚守“病人至上”的服务宗旨,将患者的需求置于,竭尽全力解决患者的困难和忧虑,提供全方位的高品质医疗服务。
医院倡导尊重、理解、关爱的服务理念,以微笑和礼貌用语传递温暖。员工们勤奋工作,致力于提供高品质的医疗服务,并崇尚患者至上、无私奉献、团结务实、开拓创新的精神。
医院严格执行全面的质量管理,拥有健全的医疗质量保证体系,确保从接诊到治疗的全程服务都得到保障。医院坚决抵制假药和不合理收费,确保收费标准透明,并严禁任何科室和个人违规收费。
医院重视医德修养,视病人为亲人,坚决反对推诿扯皮和不正之风。医院推行“一患、一医、一护”的绿色护理,营造无烟环境,以人为本,为每一位病人提供认真负责、耐心细致的诊治。
医院历史悠久,坐落于风景秀丽的栈桥西侧。自1904年创建以来,医院不断发展,如今已成为一所集医疗、教学、科研、保健预防于一体的二级甲等综合医院。
近年来,关于近视眼的手术治疗备受关注,尤其是准分子激光手术。英国《星期日泰晤士报》的一篇报道引发了广泛讨论。报道指出,一些患者经准分子激光手术后出现视力下降等问题,引发对手术安全性的担忧。各国眼科医生和医疗机构纷纷发表意见,认为该报道存在夸大和偏颇之处。
实际上,准分子激光手术在全球范围内的很高。我国的应用实践也证明,激光手术总达到95%以上。任何手术都不是安全的,准分子激光手术也不例外。但随着手术技术和设备的不断更新,目前该手术的安全性已大大提高。
值得一提的是,新一代的手术方法如“波前像差引导下的LASIK手术”已经开始出现,这种方法能够全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力接近或达到人眼极限视力。
赵家良教授指出,任何手术都存在风险,准分子激光手术也不例外。尽管准分子激光治疗近视已经得到了广泛应用,取得了良好的疗效,为数百万患者重新带来了清晰视力,但它仍然是一种复杂的手术,需要在正规医疗机构进行审慎开展。他也强调了患者在进行手术前需要对手术风险有全面的了解,选择有资质的医生与医院。
李莹教授等进行的“协和屈光手术长期临床效果分析”研究显示,不同的手术方法有其特定的适用范围,如LASIK手术适用于大多数患者,而低度近视患者可以选择各种手术方式。成功的手术离不开完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作以及合理的术后用药。
目前全国有数百台准分子激光治疗机正在运行,满足了庞大的市场需求。据统计,去年一年就有至少50万人接受了准分子近视眼手术。赵家良教授强调,这并不意味着这些患者已经“根治”了近视。现阶段的准分子激光手术只能矫正视力,而不能根治近视。手术后,患者仍然需要重视眼部的保护,避免发生可能的并发症。
准分子激光手术并非适用于所有人。年龄在18岁以下的少年儿童、近视度数不稳定、眼部有疾病、角膜厚度不足以及患有其他严重眼病的人都不宜进行此手术。高度近视患者应更加注意术后的视觉质量可能受到影响,如夜间视力下降等问题。
针对市场上五花八门的广告,专家提醒消费者要增强“免疫力”,理性对待,明确准分子激光手术的风险和效果。目前,由于设备来源不同等原因,准分子激光手术治疗还缺乏统一的技术规范和标准。加强行业指导,规范手术操作,提高手术的安全性和有效性是当前的重要任务。
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目前,在我国广泛开展的准分子激光手术有三种主要类型,用于治疗近视问题。
1. LASIK手术
LASIK,即“准分子激光原位角膜磨镶术”。此手术首先在角膜表面使用显微角膜刀形成角膜瓣,然后利用准分子激光对中间的角膜基质进行切削,后再将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层,因而符合角膜的解剖生理特性。患者疼痛轻微,视力恢复迅速(12小时内)。该手术需要精密昂贵的仪器设备,对医生的技术水平和手术环境有较高要求,手术费用也相对较高。
2. LASEK手术
LASEK,即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。这种手术使用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣,然后掀开上皮瓣,使用准分子激光进行原位磨镶,以改变角膜的屈光度,从而达到矫正近视和散光的目的。之后,再复位上皮瓣。LASEK手术适合角膜较薄的中低度近视眼患者,避免了LASIK手术中可能出现的瓣制作不良的风险。但此手术的视力恢复较慢,偶尔会出现角膜上皮下混浊,术后需使用糖皮质两个多月。
3. PRK手术
PRK,即“准分子激光屈光性角膜切削术”。该手术直接利用准分子激光的特性对角膜光学区进行切削。虽然手术设备和操作相对简单,成本较低,但患者术后眼痛剧烈,持续时间超过十天,术后需长期滴用糖皮质,并有发生糖皮质性青光眼的危险。此手术在国内逐渐失去市场。
手术后的情况服务
对于手术后出现的几种情况,例如眼突或眼萎缩、手术后又患近视或散光、手术后重患近视等,保守疗法往往成为患者的。对于已经实施手术但出现并发症的患者,防近视眼并发症也变得非常重要。
近视手术的适应性考察及术后防治
近视是一个逐渐发展的过程,人眼的屈光度也在不断变化。一部分人的视力会在一段时间内相对稳定,但也有部分人因为专业、生活习惯、用眼习惯等差异导致眼睛屈光状态变化较大。即便在手术后,也要保持良好的用眼习惯,防止近视进一步加重。即便手术效果理想,术后的防治也是不可忽视的。对于手术前和手术中的服务、眼球突出及重患近视者的治疗、近视眼手术中的欠矫等问题也需要重视和探讨。
英国暂停眼部激光手术的原因
据《中国中医药报》报道,由于担心患者的长期安全,英国医疗监督部门已经阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了一年的评估后认为,“关于此类手术安全的现有证据还不足以支持将其在医疗服务系统中推广。”尽管存在许多公司宣传其手术效果和安全性,但报告指出,关于激光手术长期安全性的担忧以及现有证据不足的问题仍然存在。对于近视眼手术问题一定要慎之又慎。因为大范围开展激光治疗近视眼手术的时间相对较短,长期效果尚未得到证实。换句话说,已经进行激光手术的患者都在参与一项长期的实验。对待近视眼手术必须持谨慎态度。对于近视眼的矫正,除了传统的眼镜矫正和手术治疗外,还有一种备受瞩目的方法是准分子激光手术。关于这种手术的安全性和效果,一直饱受争议。
近日,英国《星期日泰晤士报》报道,由于担心患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。而美国的《眼科学》杂志也指出,此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。手术还可能引起并发症,致使病人必须做移植手术。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式,主要包括三种术式:准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。这些手术各有优缺点,但并非所有近视眼患者都适合做。一般只有符合一定条件才可以考虑做眼准分子激光手术。
关于手术的安全性,客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的。但任何手术的都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对于选择准分子激光手术的患者来说,关心的问题就是手术安全性。良好的手术设备、手术者熟练的操作和丰富的经验以及患者良好的配合是手术高安全性的基础。
任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。常见的并发症就是过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后也可能出现角膜的混浊以及长期点用对抗Haze的药物带来的性高眼压等。手术后应定期检查眼睛特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化做到未雨绸缪。
手术后患者若出现并发症或效果不佳,往往与未能严格遵守医嘱用药和复查有关。医生特别提醒患者注意术后注意事项。以LASIK手术为例,术后1~2小时内眼睛可能会出现酸涩、流泪和异物感,但两三小时后症状通常会消失。若眼痛症状明显,应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,后者应立即找眼科医生处理,以防感染和角膜瓣移位。手术当天,患者若出现眼部症状,应闭目休息,避免随意摘下透明眼罩,并避免用力挤眼和揉眼。术后3天、7天、1月、3月、半年、1年需按时复查,医生可根据复查结果及时调整用药,这是手术成功的关键一环。
患者还需注意,手术后一周内应避免烟尘较大的场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,并避免水和细小颗粒进入眼睛。LASIK手术后,患者需要口服以防感染,并按时使用眼液、眼液等,一般不超过一个月。手术后,由于屈光状态改变,部分人可能会感到视近困难、易疲劳,此时应多休息,多间隔、多眨眼以缓解症状。手术后一个月内应避免游泳、跳水等激烈运动,以免撞击眼部导致意外。
关于眼激光手术的卫生经济学方面,准分子激光手术的价格因术式不同、医院不同而有所差异。患者选择手术时,应警惕价格过低的医院,因为这可能意味着使用过时或质量有问题的设备材料,手术效果难以保证。
在评价眼激光手术时,应走出误区进行理性评价。近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展迅速,但公众观念存在两个极端:一种是神化手术效果,另一种是完全否定近视激光手术。实际上,激光手术并非完美无缺,特别是对于高度数矫正和病理性近视,其性、安全性和术后稳定性存在明显不足。激光手术仅是光学矫正,无法根治眼底的病变。对于低中度近视而言,激光手术的效果已经证明是确实、稳定且可靠的。
一部分15年前接受手术的患者现在需要“返工”,但这并不代表所有手术患者都需要。造成这种情况的原因有多方面,其中包括过去的手术方式安全性较差以及并非所有近视眼都适合使用相同的手术方式。现在的激光手术方式和设备已经大大改进,医生的处理能力也明显提高,因此“返工”情况应该越来越少。
眼激光手术的安全性和有效性已经大大提高,但尚未完全达到完美状态。患者在选择手术时应慎重考虑,选择正规的医疗机构和有经验的医生。应了解准分子激光治疗近视的历史和原理,通过科学客观地评价来选择适合自己的手术方式。