(1)近视眼*好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。
近视眼病人的远视力都有不同程度的降低,看几米以外的景物朦胧不清,要走出这朦胧的世界,唯有配戴眼镜。如果戴上一副合适的近视眼镜,就可以把视网膜前的影像向后移动,使其恰好落在视网膜上,于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便,何乐而不为呢?戴眼镜后,近视度数会不会越戴越深?我们说一般是不会的。近视度数发展与否,和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人,自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了,还要重新验光配镜,这是什么原因呢?有人配完眼镜就觉得万事大吉了,写作或看书时,仍然离得很近,不重视视力卫生,阅读时间太长,或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等,时间久了,同样导致视力疲劳,近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担,一会儿戴,一会儿不戴,高兴时戴,不高兴时不戴,或只在看远处时戴,使眼睛经常处于不稳定的调节状态,也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴,即使戴镜后有时也能勉强看清,但不能持久,时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高,反而会使近视加深。有近视眼的人,一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼镜,除了睡觉和洗脸以外,一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。
只有存在下列情况时:
(1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限,怀疑为青光眼的病人,应待详细询问病史,明确诊断后再行验光。青光眼病人**禁忌应用散瞳验光。
(2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑,由于检查困难,散瞳验光也就没有意义了。
(3)严重的瞳孔粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。
(4)40岁以上的人,由于睫状肌调节能力减弱,一般不再散瞳验光。
目前,制作眼镜片的主要材料为光学玻璃,也叫光学眼镜片。还有光学树脂眼镜片。
按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜,连续两天以上者为长戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次,泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上,*终发生**性混浊斑点,影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生,极易发生感染性角膜炎,鉴于此,目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小时,每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存,到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗,镜片不会出**性混浊斑点。每日的清洁消毒,感染性角膜炎发生的可能性大大减少。必须坚持日戴方式,长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点,解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附,且可以随着眼球的转动而转动,无论眼球转向任何方向,光线总是通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的,它紧贴于角膜上,使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质,参与构成了一个完整的光学单位,镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度,有效地消除了角膜不规则散光,缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜,与眼球的中心距离缩短,光线通过后,在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多,看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点,*适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻,吸附在角膜表面,比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。给一些特殊需要的人(如演员、运动员)带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点,所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜:
(1)高度近视眼,双眼屈光参差超过3.00D者,角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者,由于职业的需要,戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩,均可选取用隐形眼镜。
(2)一些人做了单眼白内障手术,由于屈光参差太大,无法戴普通眼镜,也只能戴用隐形眼镜。
美国和部分先进**的眼科专家在眼科手术方法和仪器设备上不断革新,显著提高了放射状角膜切开术的**度,积累了大量宝贵的临床经验,取得了显著的治疗效果。特别是对于20岁以上的年轻人,轻、中度近视的手术***高达95*以上。针对6.00D-10.00D的高度近视,大部分患者成功摘镜,甚至对10.00D以上的高度近视也能有效减低度数。该手术对近视散光也有积极的疗效。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新的道路。
虽然我国引入放射状角膜切开术的时间较晚,大约在80年代中期,但一经引入,便迅速在全国范围普及。大大小小的医院纷纷开展此项手术,甚至邀请到俄罗斯的专家亲自操刀。由于缺乏先进的手术器械和足够的临床经验,早期的手术效果并不十分理想,术后矫正视力不尽人意,并发症也较多。
近几年,我国的大型医院陆续引进了国外先进的手术器械,如金钻石刀。这种刀具锋利且刀刃极薄(仅0.1毫微米),并配备刻度显示,可灵活调整切口深度。使用此工具进行手术后,角膜瘢痕细小,宽度和深度均匀,不规则散光的机会大大减少,深受近视患者的欢迎,尤其是高度近视患者。
除了放射状角膜切开术,国外还涌现出多种治疗近视眼的新方法,国内的一些大型医院也开始逐步开展这些手术。
1. 表层角膜镜术:利用异体角膜,经过冷冻处理后在特制机床上磨出不同的屈光度,然后在患者角膜的中央部分进行板层分离,将特制的角膜镜片嵌入角膜板层内,并周围缝合,从而达到矫正近视的目的。
2. 角膜磨削术:利用患者自身的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到预设的屈光度后,再缝回原处。
3. 激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)进行放射状角膜切开,使切口更加精细、准确、矫正效果更好,大大减少了手术并发症。
4. 后巩膜加固术:此手术使用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止眼轴进行性延长。此手术在一定程度上减少了近视眼的度数,并有助于控制高度近视的眼轴进行性延长,特别适用于青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D的情况。
虽然这些手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,满足了特殊职业人群的工作需求,受到广大近视患者的欢迎。但无论手术多么简单安全,都绝非万无一失。目前主要的手术并发症包括术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎、角膜溃疡、切口延迟愈合和角膜内皮损害、术后瘢痕、上皮囊肿造成不规则散光等。在选择手术时务必谨慎。关于手术费用、***等问题可以咨询专业医生或相关机构。预防近视也非常重要。确保足够的户外活动时间、连续近距离用眼要休息、控制电子产品使用时间、养成正确的读写姿势习惯、确保照明环境良好以及保证充足的睡眠等都是有效的预防近视的方法。摄入足够的维生素A也有助于保持眼睛健康。