武警总医院眼科陶海钟、白丽、何昭燕等专家团队
据统计，全球近视眼患者已超过十亿。近视眼治疗一直是医学研究的热点。近年来，角膜激光手术因其实效性引起了广泛关注和争议。有报道指出，某些**对眼部激光手术的安全性问题提出了警告。
在我们**，关于“眼科激光手术安全性”的讨论也日益激烈。一部分已经进行过激光手术的患者分享了他们的亲身经历，而一些媒体则报道了关于手术可能带来的后遗症。也有医疗工作者对相关研究提出反驳，为患者解释手术的安全性。那么，究竟什么是近视眼激光手术？其***和安全性如何？远期效果如何？是否还该考虑这种手术方式？以下是我们对这一问题的探讨。
近视眼激光手术有多种方式
通常所说的“准分子激光手术”，全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”。这一手术主要包括以下几种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（PRK）：这是*早应用于临床的方法。虽然对于中低度近视、远视及散光治疗安全有效，但因术后可能出现的疼痛和屈光回退等并发症，现在使用较少。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：目前主流的手术方式。此方法在角膜瓣下的基质层进行切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，从而避免了PRK的大部分并发症。适用于低、中、高度近视患者。但也可能出现角膜瓣相关的缺陷，如皱褶、移位等。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）：这是PRK手术的改良版。此方法减轻了术后疼痛，并适用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。但也可能出现手术中角膜上皮瓣破损和水肿等问题。
希腊医师Ioannis*近提出了Epi－LASIK的术式，旨在综合LASEK和LASIK的优点，同时避免两者的不足。
并非所有近视眼患者都适合进行激光手术
一般情况下，符合以下条件的患者可以考虑进行眼准分子激光手术：成年人、心理健康、有摘镜愿望、眼部无活动性眼病等。对于患有特定眼部疾病或全身性疾病的患者，以及某些特殊情况的患者，可能不适合进行此类手术。具体禁忌症包括眼的急性、活动性炎症、干眼症等。
安全性是公众关注的焦点，戴眼镜仍是**
矫正近视的方法有多种，包括戴框架眼镜、角膜接触镜以及各种角膜屈光性手术等。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，对于多数人来说，目前矫正近视的**方法仍然是佩戴框架眼镜。如果患者决定选择准分子激光手术，那么*关心的问题就是手术的安全性。
客观地说，准分子激光手术的安全性已经在多年的临床实践中得到充分证明。但任何手术都不能保证100*的***，激光治疗近视手术也不例外。术后可能出现一些并发症，如过度矫正、矫正不足、眩光、圆锥角膜等。选择手术时需要慎重考虑，并在严格的医疗监督下进行。
术后用药和复查是关键环节
手术后，严格的用药和定期复查是确保手术效果和及时发现潜在问题的关键环节。患者应遵循医生的建议，按时用药，并定期到医院进行检查，以确保眼睛的恢复和健康。特别是要注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，以做到未雨绸缪。
部分患者在接受手术后效果不理想或出现并发症，这往往是由于未能严格遵守医嘱用药和复查所导致的。医生应特别提醒患者注意术后事项。以LASIK手术为例，术后1～2小时内患者可能会感到眼睛酸涩、流泪和异物感，两三小时后这些症状基本会消失。如果眼痛症状明显，应区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如是后者，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能性。手术当天，如果感到眼部不适，可以闭目休息，避免随意摘除透明的眼罩，并避免用力挤眼或揉眼。次日，患者应回到医院，由医生摘除透明眼罩并检查视力、角膜和屈光状态。随后，在手术后3天、7天、1月、3月、半年和1年，患者需按照医生的建议进行复查。尤其在术后早期，医生可以根据复查结果及时调整用药，这是确保手术成功的重要一环。
患者在手术后一周内应避免前往烟尘较大的场所，少吃辛辣和刺激性食品，避免眼部化妆，并防止水和细小颗粒进入眼睛。虽然许多人在手术后第二天就恢复了正常视力，但随后的几天里视力可能会有波动，而*终的恢复通常需要几周至几个月的时间。在LASIK手术后，患者需口服***以防止感染，并使用***眼液、**眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液。在恢复期间，应尽量减少近距离的精细目力使用，如看电脑和电视。手术后，由于屈光状态的变化，一些人可能会感到看近处困难、容易疲劳。如果不能避免工作或学习，应多休息、多眨眼。术后一个月内应避免游泳、跳水和其他激烈运动，以防止眼部受伤、角膜瓣移位或丢失。
关于眼激光手术的卫生经济学，不同医院和不同的准分子激光手术方式，价格会有所差异。例如，LAISK手术的价格在不同医院差异较大，从2000元到8000元不等。提醒患者注意，降低成本是有限的。一些价格较低的医院可能会使用过时或被淘汰的设备和技术，这可能导致手术效果不佳。选择信誉良好、技术有保障的大医院是非常重要的。
近年来，我国在激光治疗近视眼领域取得了迅猛的发展，但公众的认识存在两个极端。一方面，有人过分神话手术效果，特别是高度近视的矫正效果被过度宣传。对于病理性近视眼，手术的主要目的只是为了提高远视力，并不能解决眼底的既有病变。也有完全否定近视激光手术的观点，但实际情况是，对于低中度近视而言，激光手术已被证明是有效、稳定和可靠的。
部分患者在早期接受手术后可能需要返工的情况确实存在。这主要是因为过去的放射状角膜切开术（RK）相比现在的PRK和LASIK等手术安全性较差。并非所有近视眼患者都适合使用RK手术。针对不同病理类型的近视眼（特别是高度近视），手术方式也有所不同。幸运的是，近年来的准分子激光手术技术和设备有了很大改进。例如角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现使手术效果更好、并发症更少。此外眼科医生的处理能力也显著提高。
以上内容仅供参考，对于眼健康问题的具体信息和治疗建议等应咨询专业医生或相关医疗机构以获得准确的建议和治疗方案。在进行任何医疗操作之前应进行充分的调查和评估以确保自身安全并获得**的治疗效果。
