随着人们越来越注重外貌，选择近视激光矫正手术来摆脱眼镜束缚的人越来越多。许多患者也会对该手术的安全性和效果产生疑虑。为此，我们整理出患者们普遍关注的几个问题，为大家解答。
问题一：许多医生自己戴眼镜，是不是说明近视激光手术不安全呢？
答案：这是一个常见的疑问。实际上，近视激光手术已经是一项非常成熟的技术，发展了几十年。但并不是每个人都适合进行手术，需要经过专业的术前评估来判断。许多符合条件的医生和护士已经成功通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他们没有公开谈论而已。
问题二：为什么近视激光手术需要自费呢？
答案：无论是公立医院还是私立医院，近视激光手术都是自费的。因为这是一项选择性手术，并未纳入医保范围。医保资金主要是用于必须手术的患者。从某种程度上来说，就像做双眼皮手术一样，近视激光手术的费用也是自费的。
问题三：我们家的小朋友可以做近视激光手术吗？
答案：不可以。近视激光手术需要年满18周岁才能考虑。因为小朋友的视力还在发育中，度数波动较大，手术需要在近两年度数稳定才能进行。
问题四：做完激光手术后，是不是就不会再近视了？
答案：对于近两年近视度数相对稳定的病人，手术后的度数也会相对稳定。但如果你的近视度数近两年还在加深，我们需要再商量一下。因为激光手术不能控制近视度数的增加，只能帮你消除当前的度数。
问题五：听说手术后会出现反弹，是真的吗？我还需要戴眼镜吗？
答案：近视激光手术有多种类型，对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不高，而且“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常视觉体验。我们随访了一批做全飞秒激光的患者，术后4年都没有出现“反弹”。
问题六：我平时眼睛比较干，做手术会有影响吗？
答案：我们需要根据主观和客观的综合指标来判断干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术，干眼程度术后并没有增加。但在术前，我们需要仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑的。
问题七：做完手术后，我能看到1.2甚至1.5的视力吗？
答案：每个人*好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关。每位患者在验光时会进行一个叫做“**矫正视力”的检查，这个指标基本预测了您做完手术后的*好视力。0.8及以上的视力就能为你的生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求**的视力。
问题八：近视激光手术会有哪些风险或并发症呢？
答案：近视手术有多种类型，而且每个人的个体差异很大。虽然风险或并发症是概率性事件，但我们还是有必要了解常见的不良反应，如术后视力不理想、眼睛干涩、晚上视力不佳和眩光等。有些风险是可以预防和控制的，比如通过全面的术前检查来预估和规避术后风险。特别严重的并发症，如眼睛变瞎等是非常罕见的。
为了避免这些风险，术前检查的专业性和重要性再次强调。只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险并尽量规避它。特别好的医院和医生，费用可能会高一些。这是指在一般的省会城市的情况，北京的费用应该更高。
一、何时考虑进行近视激光手术？
专业医师指出，近视激光手术并不适合所有年龄段的人群，特别是小朋友。因为小朋友的视力仍在发育中，度数会有较大的波动性。通常建议在近两年度数稳定的情况下，且每年度数增加不超过50度时，才考虑进行手术。对于那些已经年满18周岁且度数相对稳定的成年人来说，手术可能是一个值得考虑的选择。
二、关于近视手术效果Q&A
Q1：做完手术后就能永远告别近视吗？
A： 对于那些近两年视力较为稳定的患者，手术后的度数通常会相对稳定。但若患者近两年的度数仍在持续加深，手术则无法控制度数的增加，只能去除当前度数。例如，患者原本为300度，手术后第二年可能仍需佩戴100度的眼镜，而中间度数的增长并不会因手术而改变。
Q2：术后是否会出现“反弹”现象？是否仍需戴眼镜？
A： 近视激光手术有多种类型，如准分子激光和飞秒激光等。对于大部分中低度数的患者来说，“反弹”的概率较低，通常不会影响日常生活。对于个别度数较高或角膜弧度特殊的患者，可能会存在“反弹”的风险。随访研究显示，全飞秒激光（SMILE）手术后4年没有出现“反弹”现象。至于是否需要戴眼镜，则根据个体情况和医生建议而定。
三、手术与眼部状况的关联性
Q3：我平时眼睛容易干，适合做这个手术吗？
A： 干眼症状在术后并不会加重，反而有些术式如全飞秒激光（SMILE）术后干眼症状会有所减轻。干眼仍是术后可能出现的主要不适之一。在术前会进行干眼程度的评估，重度干眼的患者可能不适合进行手术。
Q4：那手术后的视力可以达到多高？有风险或并发症吗？
依个体差异及眼睛状况而定。大多数人的**矫正视力可以达到1.0，这是我们的标准视力。手术可能伴随一些风险和并发症，如术后视力不理想、眼睛干涩、晚上视力不佳等。尤其是暗瞳较大的人可能会出现眩光现象，影响夜间驾驶。还存在如圆锥角膜等罕见但严重的并发症风险。
四、关于暗瞳与手术风险
Q5：什么是暗瞳？它与手术风险有何关联？
暗瞳即晚上瞳孔放大的大小。过大的暗瞳可能会超过手术的光学治疗区，导致术后出现眩光现象。术前会进行暗瞳大小的评估，以预测可能的风险。
五、极端情况的考虑
Q6：手术会导致失明吗？
A： 由于近视激光手术导致的失明是非常罕见的。医生会警惕术后感染等风险，尤其是圆锥角膜等严重并发症。若术后发生此类情况，可能需要进一步的手术治疗。
六、如何规避风险？
为确保手术的安全和效果，强调术前的专业性和全面性检查至关重要。只有通过全面的术前检查，才能预估术后的风险并采取措施规避。若超过安全阈值，则不建议进行手术。毕竟，任何手术都应在安全范围内进行。
作者及来源： 本文内容来源于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科郑克博士的专业解答与经验分享。
