在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？
像魔术一样的手术
5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光——入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。
在这里，准分子激光手术将重塑他们的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。
手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。
尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。”
候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围广、迄今被临床证实为安全有效的是LASIK。
来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK。这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。
“我没敢在小医院做，近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。
第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到1.2。”但随即，她又开始对传闻担忧。
返工潮令人担忧
“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。
在北京，情形同样不容乐观。近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。
由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步RK的后尘？
在早些时候，上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入医疗服务体系（NHS）。
在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（PeterS.Hersh）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000。这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。
坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。
中华医学会眼科分会主任委员赵家良表示，在近期NICE报告公布后，中国的眼科界也进行了一次深入的讨论。他们的观点已经全面反映在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。关于LASIK手术的安全性，赵教授指出，此手术是全球公认的安全、有效的屈光手术，得到了业界的广泛认同。手术的成功与否与手术设计、医生技术水平、激光设备质量等因素密切相关。
我国自上世纪90年代引进PRK和随后的LASIK手术，整体技术水平与世界保持同步。一些医疗条件较差的机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争吸引患者，这种现象令人担忧。赵教授估计，近两年国内接受过这项手术的患者已超过百万。他强调任何手术都存在风险，准分子激光手术也不例外。此手术是一种锦上添花的手术，不是非做不可，因此患者在选择时需慎重考虑。
同仁医院眼科中心的术前知情同意书上详细列出了可能出现的严重后果。虽然手术并发症的概率很低，但医生和患者都需要清晰了解这些风险。同仁医院的周跃华博士指出：“准分子激光手术是一种微创伤手术，不能保证每一位患者都能达到预期效果。”尽管如此，医生的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行也可以让手术趋于完美。据周博士提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，且多年来并未出现严重的并发症。
一些地区在手术安全性方面存在漏洞。例如同仁医院近期接收了数例严重的LASIK并发症患者。对于这样的失败病例，医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的低于70，情况不容乐观。”行业内的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备。
面对铺天盖地的医疗广告，患者在选择时可能会感到困惑。建议选择时要理智冷静，警惕夸大其词的宣传。选设备时要注意避免误区，比如不要盲目相信激光仪的“代”数能代表其先进性。手术医生的资历也非常重要，不仅要看其学位高低，更要看其实际临床经验和在近视领域的地位。
要了解手术的疗效是否满意还受到设备调试、医师技术和病人配合等多个重要因素的影响。激光近视手术虽然是目前安全可靠的矫治近视眼的方法之一，但手术疗效因人而异。对于高度近视患者来说，手术难度更大，容易出现并发症。患者在选择手术时应该充分了解风险并权衡利弊。近视手术在国内开展较为广泛，但手术疗效并非十全十美，仍有少数患者出现了并发症，甚至严重并发症，导致视力下降甚至失明。手术患者需慎重考虑，医师与患者都要三思而行。
目前，激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。
在大连地区，爱尔眼科医院是提供眼睛近视手术服务的佼佼者。医院拥有的手术设备和专业的医疗团队，能够为患者提供个性化的手术方案和优质的术后服务。在爱尔眼科医院进行近视手术，患者可以享受到专业的术前评估、手术操作和术后康复指导。
爱尔眼科医院的医生团队也是其优势之一。医院的医生都具备丰富的眼科临床经验和专业知识，能够根据患者的具体情况制定适合的手术方案。他们不仅关注手术的，更注重患者的体验和满意度。
除了手术技术和设备外，爱尔眼科医院还注重与患者的沟通和交流，为患者提供全方位的眼健康服务。医院会定期举办眼健康知识讲座和义诊活动，帮助患者更好地了解眼健康知识和保护眼睛的方法。
大连爱尔眼科医院在眼睛近视手术方面具有较高的专业水平和良好的口碑，是患者值得信赖的选择。如果您有近视手术的需求，不妨考虑前往爱尔眼科医院进行咨询和手术。
近日，前来咨询近视眼手术的患者越来越多，但许多人对手术的效果、术式、安全性、价格、质量等方面都不太了解。为了帮助大家更好地了解准分子激光手术，准分子中心曲主任为您详细介绍一下。曲主任表示，准分子手术技术发展二十年来，技术已日趋成熟，大量人群调查表明，在严格的控制手术适应症的基础上，在标准的激光手术流程下，准分子激光手术是安全的。
专家支招看准“四大方面”做准分子手术：手术医师、手术设备、手术室和手术服务。手术医师的经验对手术的安全性具有决定意义；设备的性能差异直接决定了手术质量的高低；手术室和手术服务都是手术的“后勤部门”，不可忽视。大连何氏眼科是国内开展该项手术较早的医院，大量的手术患者使得医生具有丰富的诊疗经验，在手术设计、术中操作及术后用药上形成了特有的规范化流程。
专家提醒并非人人适合手术：近视眼手术要求患者满足一定条件，如年龄在18岁到45岁之间，配戴眼镜时间必须稳定在2年以上等。患者要根据眼部的具体情况，量身定做适合自己的个性化方案。
