据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
矫正近视方法眼科手术治疗的差异与选择
不同医院和不同术式的准分子激光手术，其价格存在差异。以LAISK手术为例，多数医院的价格在6000至8000元之间，但有些医院的价格却低至2000元甚至800元。需要注意的是，低价并不一定意味着更优质的服务。一些医院之所以价格低廉，可能是因为他们采用了早已被国外淘汰的设备和材料，这可能导致技术落后或质量问题。选择手术时，一定要谨慎选择信誉和技术有保障的大医院。
理性看待近视眼激光手术
近年来，我国在激光治疗近视眼领域取得了显著进展。公众对于这一技术的认识存在两个极端。一方面，有人将激光手术的效果神化，认为它已经尽善尽美，无任何风险。则完全否定其效果，认为手术“治标不治本”。
实际上，目前的激光手术虽已相当成熟和稳定，但并未达到尽善尽美的地步。特别是对于高度数近视如1200度以上的患者，其性、安全性和术后稳定性尚有不足。激光手术主要是光学矫正，对于病理性近视眼，其目的并非根治眼底病变。对于低中度近视而言，激光手术确实是一种可靠的选择。
过去的一些手术方式如RK与现代PRK、LASIK等相比安全性较差。近年来，激光手术的方式和设备都有了很大改进，如角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术的推出，使激光切削更符合光学特征，效果更好，并发症更少。眼科医生的处理能力也明显提高，使得手术“返工”情况越来越少。
多年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高。但仍然需要警惕其可能存在的风险和远期效果。患者需要走出认识误区，冷静地研究并科学地评价。选择手术时，应慎重考虑并权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生尤为重要。
准分子激光治疗近视的历史与现状
准分子激光技术自1983年应用于屈光手术以来，经历了多年的发展和改进。从PRK到LASIK，其治疗范围从低中度近视逐渐扩展到高度近视、远视及散光等。与早期手术方式相比，准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点。通过切削角膜组织来达到矫正近视的目的，同时还能矫正远视和散光。准分子激光手术只是将度数“镶嵌”在角膜上，并不能根治近视的病理过程。
糖尿病并发症与眼病治疗
对于糖尿病并发症中的眼病问题，如白内障和视网膜病变等需采取不同的治疗方法。白内障患者若能控制好血糖，可考虑手术治疗。而视网膜病变则需采用其他医疗手段进行治疗。在此特别提醒患者注意，某些眼病可通过使用中成药祛瘀明目胶囊配合珠红明目滴眼液进行治疗，以达到活血化瘀、利水通络、改善微循环、恢复视力的目的。
眼科医院选择建议
在选择眼科医院时，三甲医院和爱尔眼科都是不错的选择。三甲医院作为公立医院具有较高的公信力和学术水平，医生经验丰富且收费透明。而爱尔眼科作为专业的眼科连锁医疗机构，设备和技术先进且服务体验好。患者可根据自身需求和情况选择合适的医院。选择爱尔眼科的原因除了其专业性和先进设备外还有医生在屈光不正矫正方面的丰富经验和良好的服务体验。在线预约眼科专家号源可提高就医效率。【在线预约眼科专家号源】
请根据个人实际情况和需求做出明智的选择。
