据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
矫正近视方法不同医院、不同术式的准分子激光手术价格存在差异。例如，LAISK手术在多数医院的价格范围是6000至8000元，但有些医院只需2000元，甚至有的只需800元。消费者需警惕，过低的手术价格可能意味着医院使用的设备或材料已被淘汰，技术可能过时或存在质量问题。选择信誉、技术有保证的大医院是关键。
走出对激光治疗近视眼的误区，理性看待手术效果。当前，我国激光治疗近视眼领域发展迅猛，但公众对此存在两种极端看法。一方面，有人将手术效果神化，认为激光手术能完美解决近视问题；则完全否定其效果，认为治标不治本。实际上，对于低中度近视而言，激光手术确实是一种稳定可靠的矫正方式。对于高度近视及病理性近视，手术仅能提高视力，并不能解决眼底病变问题。随着手术技术和医生处理能力的提高，手术“返工”的情况已越来越少。
准分子激光治疗近视眼的历程已经历经数十年。与早期技术相比，现代准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优势。它通过切削中央区角膜组织使之变平，以达到矫正近视的目的，同时还能矫正远视和散光。准分子激光手术并不能根治近视的病理过程。随着电子产品普及，近视已经成为现代人的普遍问题。长时间近距离用眼、过强的光线、不恰当的图书纸张等都可能加剧近视。我们在生活中要注意用眼习惯和眼部保护。
下面提供几种眼部保健方法：
一、呼吸法。在长时间用眼后，停下来做深呼吸练习，有助于放松眼部肌肉。
二、转眼法。睡前转动眼球，可锻炼眼部肌肉，使眼睛更具活力。
三、远眺法。凝视远处绿色植物，有助于减轻眼部疲劳。
四、热敷法。用热毛巾或热水蒸汽敷眼，可促进眼部血液循环。
五、推拿法。按摩眼睛周围的穴位，可疏通经络、调和气血。
六、补充视力营养法。对于处于视力发育期的青少年近视患者，可以尝试服用乐睛视力营养素，以增强眼睛的抗疲劳能力并改善近视。
面对近视问题，我们需要科学理性地对待，既要避免被不实宣传误导，也要掌握正确的保健方法保护眼睛。选择合适的手术和治疗方式时，应综合考虑医院信誉、医生技术及自身眼部情况。在日常生活中，更应注重养成健康的用眼习惯和眼部保护措施。
