作者：陶海钟白丽何昭燕（武警总医院眼科）
据估计，全球近视眼患者数量超过10亿，对近视眼的研究已有数百年历史。近年来，角膜激光手术成为治疗近视眼的主要争议点。英国《星期日泰晤士报》报道，由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。而美国的《眼科学》杂志也指出，此类眼部手术的失败率是1/10，并非大多数广告所言的1/1000。手术还可能引发并发症，导致患者需要进行移植手术。
这些消息在我国也引发了广泛讨论，关于眼科激光手术安全性的讨论如火如荼。一些做过激光手术并出现并发症的患者现身说法，一些媒体也报道了15年前流行的近视眼手术因技术限制而出现后遗症，需要返工。一些医疗工作者站出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术究竟是怎么回事呢？其、安全性和远期效果如何呢？我们是否还应该选择这种手术呢？
准分子激光手术的方式多样
一般所说的“准分子激光手术”，其全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK对于中低度近视、远视及散光的治疗安全有效。由于其术后疼痛和屈光回退等并发症状，现在较少使用。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流的手术方式。它在角膜瓣下的基质层进行切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整性，避免了PRK的大多数并发症。其特点是扩大了近视度数的矫正范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，包括角膜瓣皱褶、移位等。对于角膜相对较近视度数高的人来说，使用LASIK也受到限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。它利用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，而且无LASIK做角膜瓣的并发症。它主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
并非所有近视眼患者都适合手术
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康的心理状态和摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数稳定，每年加深不超过50度；如果佩戴隐形眼镜，需要停戴一段时间（软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求。而有某些眼病或其他全身疾病的人则不适宜做准分子激光手术。
安全性是公众关注的重点，仍是戴眼镜
矫正近视的方法通常有三种：镜片矫正（包括框架眼镜、角膜接触镜）、角膜屈光性手术（如准分子激光手术）和眼内屈光手术。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。
如果患者选择准分子激光手术，关心的问题就是手术的安全性。客观地说，准分子激光手术的安全性已经得到了多年的临床实践证实。任何手术的都不可能是100，准分子激光手术也存在一定的风险。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后也需要定期眼部检查，特别注意眼底的变化。
术后用药和复查是重要环节
眼力手术与恢复要点
对于部分患者而言，手术后未能达到理想效果或出现并发症的情况，往往与未按医嘱用药及复查有关。这特别提醒医生要告知患者并注意提醒其遵循术后注意事项。如LASIK手术完成后，1～2小时内可能出现眼酸、流泪和异物感，数小时后症状通常会自然消失。若眼痛症状明显，需区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，若为后者，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能。
在手术当天，患者如有眼部症状，可闭目休息，不宜随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼、揉眼。次日到医院由医生检查并摘除透明眼罩，检查视力、角膜、屈光状态等。并在术后3天、7天、1月、3月、半年及1年进行复查。医生可根据复查结果及时调整用药，这是手术成功的关键环节之一。
术后一周内患者应避免前往烟尘较大的场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不宜化妆，以避免水和细小颗粒进入眼中。许多人手术后第二天视力恢复正常，但数天后视力可能有所波动，终恢复期为3～6个月。在此期间，可口服以防止感染，同时使用眼液、眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液。
在一个月内，应减少近距离的精细目力使用，如看电脑、电视等。因屈光状态改变，早期可能会感到视近困难、易疲劳。若工作学习无法避免，则应多间隔、多眨眼、多休息。需注意一个月内不要游泳，避免激烈运动和对抗性运动，以免撞击眼部造成伤害。如有眩光症状，应在症状消失后再夜间驾车。
准分子激光手术的价格因医院和术式的不同而有所差异。例如LASIK手术的价格多数医院为6000～8000元，但有的医院价格远低于此。消费者需警惕，过低的价格可能源于使用淘汰的设备和材料。选择信誉和技术有保证的大医院至关重要。
正确看待手术效果
近年来，我国激光治疗近视领域发展迅速，但公众对手术效果的认知存在两个极端。一方面是神化手术效果，认为激光手术能解决所有眼部问题；另一方面是完全否定其效果，认为手术风险大、不值得尝试。实际上，激光手术对于低中度近视而言是稳定可靠的，但对于高度近视和病理性近视的治疗效果仍需审慎评估。
部分早期手术患者如今可能需要“返工”，这并不意味着所有手术患者都需要这样做。“返工”的主要原因是过去的手术方式与现代技术相比存在安全性的差异以及并非所有近视患者都适合同一种手术方式。随着技术和医生处理能力的提高，近年来的手术“返工”情况应有所减少。
多年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高。仍需持理性态度对待此项技术，走出认识误区，冷静深入研究并科学客观评价。选择手术前应慎重考虑、权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生尤为重要。
关于准分子激光治疗近视的简介
准分子激光技术自上世纪90年代初开始用于屈光手术以来，经历了不断的发展和改进。与早期手术方式相比，准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点。通过切削角膜组织来达到矫正近视、远视和散光的目的。虽然是一种有效的矫正方式，但并不能改变近视的病理过程或根治近视。
目前市场上有很多可以进行近视手术的医院和机构，如广州英华眼科、中山大学中山眼科中心等。这些机构提供多种手术方式如SMILE全飞秒、LASIK半飞秒等供患者选择。了解更多关于近视手术的信息可咨询广州英华眼科等专业机构。
在选择医院和医生时需注意的问题
选择合适的医院和医生是进行近视手术的关键环节之一。广东省内众多医院中如广州英华眼科等具备较高的医疗技术水平和信誉度值得推荐。这些医院汇集了众多国内知名近视矫正专家并配备了先进的医疗设备为患者提供高品质的医疗服务。此外不同医院的专业特色和擅长领域也有所不同如广州中山大学中山眼科中心全面性强；广州市人民医院眼科中心擅长眼底、眼表等疾病的诊治；佛山第二人民医院眼科中心擅长综合类眼科疾病的治疗等；佛山华厦眼科医院擅长近视、斜视等手术；佛山中医院擅长眼骨折外伤的治疗等因此应根据个人需求和病情选择合适的医院和医生进行手术治疗以达到的治疗效果和预后情况。
综上所述以客观的角度提供了关于眼力手术后恢复要点正确看待手术效果关于准分子激光治疗近视
