北京同仁医院眼科屈光专科率先在国内开展了准分子激光角膜屈光手术矫正近视、远视和散光的工作,是目前国内每年完成准分子激光角膜屈光手术和手术总量多的屈光专科,手术病人包括国内知名人士和美国、英国、加拿大、法国、日本等近25个和地区。
2、天津——天津市眼科医院屈光手术中心
该中心紧跟动态,将的技术和术式应用于检查和治疗中。同时拥有的两套准分子激光系统和多种不同类别智能化微型手术刀。根据患者的眼部情况,开展十种以上不同的术式,满足不同患者对提高视觉质量的需要。
3、青岛——青岛眼科医院角膜屈光组
青岛眼科医院角膜屈光组年均手术逾4000余台,为近6万例患者成功摘镜,该科手术水平与世界先进技术保持同步。陈敏,青岛眼科医院角膜屈光科副主任医师,中华医学会视光学组委员,美国眼科学会会员,师从谢立信院士和史伟云教授,在角膜屈光手术(全飞秒SMILE手术、飞秒辅助LASIK术、个性化LASEK术、Trans PRK等)、PTK手术治疗各类浅表性角膜疾病方面积累了丰富的经验,尤其对复杂病例(大散光、高度近视等)的手术或矫正方面具有更多的经验积累。
4、上海——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科
该科在全国首开高度近视ICL门诊,眼内镜V4c手术量国内公立医院。在规范验配角膜塑形镜(OK镜)、圆锥角膜RGP及儿童与青少年近视防控领域取得显著成绩,并在国内较早开设低视力门诊,帮助低视力患者康复训练,提高患者生活质量。
5、广东——中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心
该中心在上首先提出LASIK手术角膜安全极限参数并获认证(1995年);是卫生部准分子激光手术操作标准起草单位之一(1998年);一直是我国准分子激光手术疑难病例会诊中心(1994年至今);是迄今为止中国准分子激光领域获得科技进步奖的单位(1999年);是国内利用准分子激光对小儿屈光参差伴先天性弱视进行协同手术治疗(1997年)的单位;是国内开展准分子激光个体化切削手术的单位(2002年)。
温州肯定温州眼视光医院啦,虽然正规的眼科医院都可以,但是如果推荐的话,一定要优先考虑温州眼视光医院,我有一个近视度数很高的朋友之前就在那里做的近视手术,他做的是PRL晶体植入术,朱双倩主任主刀。我那朋友也是饱受高度近视困扰,长时间戴眼镜,眼部都已经有些凹陷的感觉了,在那边做prl晶体植入手术,效果还是非常不错的,你可以了解一下。
眼睛上动刀须慎行
从去年年底至今,国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高,起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称,鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国医疗监管部门阻止在医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出:“眼部激光手术的失败率约为10%。”
该文一出,在上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见,绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤,夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此,经过国内媒体的转载,该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”,让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。
一家公司的失误导致英国“系统”说“NO”
数据我国激光手术总达到95%以上
据了解,英国医疗监管部门阻止在医疗服务系统进行准分子激光手术,起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后,患者发生了视物模糊、视力损害等问题,公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。
各国专家认为,仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10%的失败率,引自《眼科学》杂志,从字面上看,指的是眼部手术(eyesurgery)的失败率,而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说:“我们是代表患者利益的组织,如果LASIK失败率真的那么高的话,我们会首先指出这一点。”据统计,2004年美国约120万人接受了LASIK手术,其并发症的发生率约3%,其中需要手术处理的严重并发症在0.5%以下新型激光治疗术探析
新一代超紫外线光束,名为准分子激光,悄然改变了眼科医疗的领域。此光束源于氟化氩气混合后产生,人眼无法直接观察,却拥有冷激光般的独特属性。这种激光能够分裂数层角膜分子键,使细胞组织汽化,但对周围组织无影响,因而被用于眼科手术中。
如今,一种新的手术方式“波前像差引导下的LASIK手术”正在兴起。此技术借助眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统相连,全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力可能接近或达到人眼极限视力3.0。这一发展代表了近视眼激光手术的趋势。
赵家良教授指出,准分子激光手术自诞生以来已有十多年历史,全球范围内广泛应用,使成千上万的人重获清晰视力。这充分证明了其优势。但与此任何手术都存在风险,准分子激光手术也不例外。更重要的是,该手术在正常角膜上进行,需审慎开展,医疗机构应对各种手术进行辨证分析。患者在手术前应对手术风险有全面了解,选择合适的医院和医生以保障安全。
在准分子激光治疗的领域中,李莹教授及其团队的研究亦颇有建树。“协和屈光手术长期临床效果分析”得出结论:不同的手术方法有其适应症范围,而完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作及合理的术后用药是避免并发症的重要手段。
当前,国内有600台准分子激光治疗机在运行,广泛应用于各大中城市医院乃至县级医院。准分子激光手术的需求市场庞大,学生的近视患病率增长迅速,形成了一个潜力巨大的矫治需求市场。
专家强调准分子激光手术并非简单依靠先进的设备和经验丰富的医生就能达到理想效果。每一个环节,从术前检查到术后护理,都与手术效果息息相关。必须抬高准入门槛,规范手术操作,加强行政监管。
李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人。她介绍说,为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的监管,卫生部实施了岗前培训项目。该培训项目的实施说明准分子激光手术的规范化管理越来越受到重视。
需要明确的是,近视眼手术并不能“根治”近视。现阶段的所有治疗方法都属于“对症”治疗。准分子激光术能“矫正视力”,但无法“根治”近视。患者应明确手术只能摘掉眼镜,不能改变近视眼的本质。不是所有人都适合接受准分子激光手术。某些特定情况下,如眼部有活动性病变、角膜厚度不足等,患者不宜接受此手术。
视觉质量的概念高于单纯视力。目前的准分子激光技术主要提高裸眼视力,但可能影响视觉质量。人们应增强对形形的广告的“免疫力”,理性看待准分子激光手术的效果。
由于缺乏统一的技术规范和标准,准分子激光手术治疗尚需进一步规范。目前,“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正在进行,旨在探索影响视觉质量的因素并提高手术效果。专家呼吁加强行业指导,制定全国适用的指导性意见,以进一步规范准分子激光手术。
全国准分子激光手术高层研讨会聚焦“术前”问题,强调严格筛选病人和医生。会议指出,应排除患有自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等疾病的患者,并对已通过卫生部培训的医生进行严格的监督管理。接下来,还将逐步解决术中、术后等问题。李莹介绍,会议后不久将推出准分子激光手术前的指导性意见。
准分子激光手术的规范和标准年内有望出台。目前,我国开展较多的准分子激光手术包括三种,分别是LASIK、LASEK和PRK。其中,LASIK和LASEK手术对设备和医生技术要求较高,但恢复视力较快;而PRK手术则因术后疼痛剧烈且存在其他风险,在国内逐渐失去市场。
会议还讨论了手术后服务的几种情况,包括眼突或眼萎缩患者、手术后又患近视或散光的患者、手术后重患近视的患者等。对于这些问题,保守疗法成为。会议还探讨了近视眼手术适应性的考察及术后防治问题。
值得注意的是,即便手术效果非常理想,也不能掉以轻心。保持用眼情况的稳定、合理按排自己的生活并兼顾一下眼睛的健康是必要的。对于手术前服务、眼球突出及重患近视者的治疗、近视眼手术中的欠矫等问题也进行了讨论。
近,英国医疗监督部门叫停眼部激光手术,因为对眼部激光手术安全的现有证据还不足以支持将其在医疗服务系统推广。尽管有证据表明激光手术能改善轻度近视者的视力,但许多公司所声称的手术安全性尚未得到确凿证明。其他治疗手段必须安全才适合使用。
《关于近视激光手术的安全性问题探讨》
从上述报道中不难发现,由于存在对手术长期安全性的担忧,且现有的证据不足以支持此类手术——终于揭示了暂停手术的原因并非出于手术本身的缺陷,而是因为对未来可能出现的长期副作用的谨慎考量。随着激光治疗近视手术的普及,虽然短期内效果可观,但长期效果仍待验证。要证明手术是否成功,可能需要长达三十年甚至更长时间的观察与研究。这也意味着,目前接受激光手术的患者都处于一项长期试验之中。对于近视手术的选择必须十分审慎。
一、关于激光手术能彻底治愈近视的观念,实际上过于简化了问题。
二、尽管手术常被宣传为千分之一,但实际上出现的问题往往与手术本身有关。相当一部分患者出现了视疲劳或老视现象,据《同仁在线》报道,此类问题占比高达25。
三、手术后二至三年或更长时间出现老视的情况,应被视为手术的潜在后遗症。按照某些标准,尤其是英国的标准,这些应被看作是手术不成功的表现。
从这篇报道来看,他们重要的目标并非追求经济利益,而是以科学的态度追求真理,致力于人类的健康福祉。这种对医疗技术的严谨态度和对人类健康的尊重值得我们学习。在面临类似医疗决策时,我们必须进行全面而深入的考量,确保所做决策基于对患者和医疗技术负责的态度。