全球近视眼患者数量庞大,对近视眼的研究已有数百年的历史。近年来,角膜激光手术成为争议*大的近视眼治疗方法。据英国《星期日泰晤士报》报道,由于担心患者的长期安全,医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。美国的《眼科学》杂志也指出了此类眼部手术的风险和失败率。这些消息引起了广泛的关注和讨论,引发了关于眼科激光手术安全性的深入探讨。
在我国,关于眼科激光手术的安全性,更是引起了热烈的社会讨论。一些经历过激光手术并出现并发症的患者分享他们的经历,而一些医疗工作者则出来反驳某些研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其***和安全性如何?远期效果怎样?是否应该进行这种手术?这些问题引发了广泛的探讨。
准分子激光手术主要包括三种方式:准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。每种方式都有其特点和适用范围。例如,LASIK是目前主流的手术方式,但在角膜瓣带来的缺陷方面也存在一定的风险。LASEK则主要用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。还出现了新的手术方式如Epi-LASIK等,旨在综合LASEK和LASIK手术的优点,避免两者的不足。
并非所有近视眼患者都适合进行准分子激光手术。手术的安全性是公众关注的焦点。从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的**方法仍然是配戴框架眼镜。
关于眼激光手术的安全性,可以说目前准分子激光手术的安全性是比较高的,与早期使用的钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的***都不可能是100*,眼激光手术也存在一定的风险和并发症。*常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
手术后严格用药和复查是保证手术成功的重要一环。部分患者手术后效果不理想或出现并发症,往往是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。医生需要特别提醒病人注意术后事项,如避免到烟尘较大场所、少吃辛辣刺激食品、避免眼部化妆等。
还需要考虑眼激光手术的卫生经济学问题。手术费用、设备投入、经济效益与社会效益的平衡等问题也需要综合考虑。对于是否选择眼激光手术,患者需要充分了解手术的风险和效果,权衡利弊后做出决定。医生也需要提供个性化的建议,根据患者的具体情况制定*合适的手术方案。近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展迅猛,但大众心理表现为两个极端。**种是神化手术效果,认为激光手术可以彻底治愈近视,但事实上,手术效果并不可能完全达到完美,特别是高度数近视的矫正效果并不理想。另一种观念是完全否定近视激光手术,但无视了激光手术对于低中度近视患者的有效性和稳定性。一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但这并不意味着所有做过手术的患者都需要。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合光学特征,效果更好,并发症更少。眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。