据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。
并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点仍然是戴眼镜
准分子激光手术因医院和术式的不同，其价格会有所差异。以LAISK手术为例，多数医院的定价在6000至8000元之间，但某些医院报价仅为2000元甚至800元。应注意的是，成本降低是有限度的。某些医院价格极为优惠，可能是因为使用了已被国外淘汰的设备或材料，技术过时或存在质量问题。这样的手术效果无法与其他医院相提并论，因此选择信誉良好、技术过硬的大型医院至关重要。
近年来，我国在近视激光手术领域取得了前所未有的迅猛进展。公众的态度存在两个极端：一方面，对手术效果过度神化，即便对于高度数如1200度以上矫正的性、安全性和术后稳定性仍存在明显不足；完全忽视了激光手术只是光学矫正，无法根治眼底病变的事实。
另一种观点则是完全否定近视激光手术，认为它只是“治标不治本”。无视的是对于低中度近视而言，十多年的实践已经证明了激光手术的效果确实、稳定且可靠。
一部分15年前接受手术的患者如今需要“返工”，但这并不意味着所有手术患者都需要。造成这种情况的主要原因之一是过去的放射状角膜切开术（RK）与PRK、LASIK等相比安全性较差。而且，并非所有近视眼患者都适合使用RK手术。特别是高度近视（600度以上），分为单纯性和病理性两种，前者可以采用手术治疗，后者则需要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视应采用人工晶体植入术。过去对所有近视眼采用同一手术方式是不合适的。
近年来的实践证明，近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高。一方面，手术方式和设备都有了很大的改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合光学特征，效果更好，并发症更少。眼科医生的处理能力也已明显提高，手术“返工”情况应该越来越少。
关于准分子激光治疗近视的背景知识也十分关键。自1983年Stephen医师将准分子激光试用于屈光手术并在动物角膜上进行试验以来，该技术在全球范围内得到了广泛的应用。与早期使用钻石刀进行的放射状角膜切开手术相比，准分子激光手术具有许多优势，如损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等。它通过切削中央区角膜组织使之变平来矫正近视，同时还能矫正远视和散光。准分子激光手术只是一种矫正方式，无法改变近视的病理过程。
在选择近视激光手术时，患者应谨慎考虑各种因素并权衡利弊。同时为了方便患者了解更多的健康信息和服务资源，“116114健康顾问”业务为患者提供全面、专业、便捷的健康信息服务。文中还列举了一些的眼科医院供参考。在选择手术医院时也应谨慎对比和选择有经验和信誉的医院和医生进行治疗。
眼科诊疗规范及相关介绍
一、眼科执业标准
对于以五官科形式执业的眼科，需由具备5年以上临床经历和眼科基本技能的医师负责诊疗，并由护师及以上专业技术职务的护士负责护理工作。单独设置眼科的机构，则至少需要3名医师，其中至少有1名具备眼科专业中级以上技术职务。眼科医护比例应达到1：1以上。
二、设备配置
眼科诊疗所需的设备包括视力表、眼压计、裂隙灯、直接/带状光检影镜、色觉检查表等。根据不同级别的医院，还会有更多高级的眼科设备，如眼科手术床、手术灯、手术显微镜等。
三、规章制度
所有眼科诊疗机构必须制定详细的规章制度，包括人员岗位责任制、临床诊疗指南和技术操作规范等。还需遵循和行业规定的感染管理规范和消毒技术规范。
四、各级医院眼科介绍
1. 二级医院眼科：
- 科室设置：至少设有眼科门诊与眼科病房，因医疗服务需求，也可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。
- 人员配置：至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上技术职务的医师。每增加一定数量的床位，需相应增加具备相应技术职务的医师。
- 设备：除了基本的视力表、眼压计等，还包括视野计、A/B超声检查仪、验光仪等高级设备。
2. 三级医院眼科：
- 科室设置更为独立和全面，包括独立的眼科病房、专科门诊、专科手术室等。
- 人员配置更为高级和丰富，至少有8名医师，其中至少3名具有眼科专业副高以上技术职务。
- 设备更为高级和全面，包括眼科电生理仪、光学相干断层扫描仪（OCT）、角膜地形图仪等高级专科设备。
还有一些国内知名的眼科医院及其特色和研究方向，如北京同仁医院、北京协和医院、中山医科大学中山眼科中心等，各自在眼底病、青光眼、白内障等领域有着深入的研究和治疗方法。
解放军总参谋部分院（即309分院）概述
该医院在医疗领域享有盛誉，特别擅长治疗眼底病、视神经萎缩等一系列眼部疾病。除此之外，医院还对青光眼和白内障的治疗拥有丰富经验。
作为一家专业的眼科医院，解放军总参谋部总医院分院致力于为患者提供全面、的眼科医疗服务。医院拥有一支专业的医疗团队，采用先进的医疗设备和技术，为患者提供个性化的治疗方案，确保每位患者都能得到好的治疗效果。
除了临床治疗，该医院还积极开展科研工作，不断深入研究眼部疾病的病因和治疗方法，为推动眼科医学的发展做出重要贡献。医院还注重与国内外同行进行学术交流与合作，不断提高医疗服务水平，为患者提供更好的医疗保障。
解放军总参谋部总医院分院是一家专业的眼科医疗机构，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，擅长治疗眼底病、视神经萎缩、青光眼、白内障等疾病，为患者提供全面、的医疗服务。
