近年来,关于近视眼手术治疗的报道屡见报端,引发了公众的广泛关注。自从英国《星期日泰晤士报》于去年12月发表关于眼科手术风险的报道后,关于准分子激光手术的安全性问题引起了社会的热议。
该报道指出,部分患者接受“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗后,出现了视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,使得其安全性受到了质疑。英国医疗监管部门因此阻止在医疗服务系统进行准分子激光手术。尽管如此,该报道在国内引发的反响依然巨大,使得众多已经接受或正考虑接受此类手术治疗的人们感到无所适从。
数据与多国专家的观点显示,全球准分子激光手术的总已达到高水准。以我国为例,中华医学会眼科学分会主任委员赵家良教授表示,我国应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总已经达到95以上。这一成果基于北京协和医院等医疗机构数万例手术经验的积累。
尽管如此,世界上没有安全的手术。准分子激光手术虽然具有诸多优势,但同其他任何手术一样,都存在一定的风险。这种手术是在正常的角膜上动刀,是一种“锦上添花”的手术,不是非做不可的。医疗机构对各种近视眼手术都应进行辨证分析,根据自己的条件和患者的具体情况审慎开展。
与此市场上的准分子激光治疗机数量庞大。据不完全统计,全国有600台准分子激光治疗机在运行,卫生部已经发出1000多个“上岗证”。这表明准分子激光治疗的需求巨大。但这也对医疗机构和医生提出了更高的要求,必须在手术前对患者的身体状况进行全面检查和评估,选择合适的手术方式和熟练的手术技巧,以大程度地避免可能的风险。
在这一背景下,米莉的故事为人们提供了借鉴。作为一名高度近视患者,米莉在北京协和医院接受了LASIK手术,并成功恢复了视力。她的经历证明了准分子激光手术的疗效和价值。但这也提醒人们,手术的成功离不开严格的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作和合理的术后用药等多方面的保障。
随着科技的发展,新的手术方法不断涌现。例如,“波前像差引导下的LASIK手术”可以全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力接近或达到人眼极限视力,代表了近视眼激光手术的发展趋势。这种以“个体化切削”为号召的新技术,为患者提供了更多的选择和可能。
无论技术如何发展,对于患者来说,选择手术仍需谨慎。在决定接受手术前,患者应充分了解手术的风险和可能的结果,选择有资质的医院和医生,才能大程度地保障自身的安全。
全国目前有600台准分子激光治疗机正在运行,广泛分布于各大城市医院,甚至县级医院。自2004年以来,接受手术的患者数量已超过50万,超过了白内障手术患者数量,市场竞争日益激烈。一些技术实力较弱、设备陈旧或环境不佳的小医院为了争夺患者,采取降价竞争的策略,甚至以低于成本的价格提供服务。这必然导致服务质量下降,医生操作不规范,手术流程不标准,如手术器械的重复使用、消毒不彻底等问题。近召开的全国屈光手术高层研讨会也指出,准分子激光手术的问题主要集中出现在中小型医院。
专家们强调,准分子激光手术是一个复杂的系统工程,需要依靠多方面的协同合作。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后护理和随访等每一个环节都对手术效果有着重要影响。必须提高手术的准入门槛,规范手术操作,并加强行政监管。
李莹是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人,也是全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。她介绍,为了加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的使用监管,卫生部早在1998年就开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的继续医学教育项目。培训合格者才能取得上岗资格证书。去年该培训的报名人数达到了近600人,说明准分子激光手术的规范管理越来越受重视。
关于近视眼手术能否“根治”近视的问题,专家的回答是否定的。赵家良教授指出,现阶段的近视眼治疗方法都属于“对症”治疗,而非“对因”治疗。准分子激光手术只能“矫正视力”,并不能根治近视。手术后患者虽然可以摆脱眼镜,但眼内结构和视网膜仍然是高度近视的状态,所有高度近视可能引发的并发症都有可能发生。
并非所有近视患者都适合进行准分子激光手术。例如年龄在18岁以下的儿童和青少年、近视度数不稳定、眼部有活动性病变、角膜中央厚度过薄、患有其他严重眼病或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者都不适合手术。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心的于志强博士提到,“视觉质量是比视力更高层次的概念”,除了屈光度外,还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力,而不能改善视觉质量。例如,手术后可能出现夜间视力下降等问题。
由于设备来源不同等原因,目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的技术规范和标准。为此,温州医学院牵头,联合多家医疗单位共同参与的“十五”攻关课题已正式展开,旨在探索影响视觉质量的因素,以及如何达到视光学上的清晰、舒适和持久。不少专家表示,加强行业指导是现阶段规范准分子激光手术的重要切入点,需要通过学术交流、科技攻关和组织协调来制定全国适用的指导性意见。
全国准分子激光手术高层研讨会强调了两个“严”字:一是严格筛选病人,排除患有自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等疾病的患者;二是严格医生的入门关,即使通过培训和考试拿到上岗证书者,也需要加强监督管理。接下来,还将逐步对术中、术后等问题进行深入研究。赵家良教授透露,准分子激光手术的规范和标准有望年内出台。
目前在我国开展的准分子激光手术主要包括三种:LASIK、LASEK和PRK。文章还介绍了手术后服务的几种情况,如眼突或眼萎缩患者的治疗、手术后又患近视或散光的治疗、手术后重患近视的处理、对已经手术出现并发症的患者的保守疗法以及手术后又患远视的处理等。文章也对准分子激光手术的适应性进行了考察,并提到了术后的防治问题。近视是逐步发展的,人眼的屈光度也是不断发展变化的,只不过这个过程比较缓慢,不易被觉察。一部分人会长期相对稳定,另一部分人却不可能做到,因专业(或涉及相关工作)、生活习惯、用眼习惯等差别很大,导致眼睛屈光状态变化差别较大,有些人的近视会逐步发展,尤其对近用眼比较多的人来说,防治近视应是始终注意的问题。
为什么人二十岁后视力基本稳定?二十岁以前,绝大多数的调查对象是中小学生或大学生,这部分人容易调查与测试,而且因为升学压力较大等原因导致近视进展较快。但二十岁后,中学或大学毕业,人员分流,不那么集中,所以就没有准确的统计数字。二十岁后人的身体发育基本停止或缓慢,身高等达到成人高度,升学压力消失或减轻,看书写字已能维持较远距离,如一尺以上,即便在学习负担、时间相同的情况下,近视的进展也会变慢。第三,二十岁后,生活环境相对比较确定,大多数人的近用眼程度大大降低,近视问题就不重要或消失,所以也就不被关注或关注少了。但情况并不全是这样,有调查表明,即便三十五岁以上的人,如打字员、作家、画家及经常上网和玩电脑游戏的人因为经常看近,也会患近视或导致近视加重。第四,二十岁后人的生长发育变慢,眼睛适应能力降,可塑性降低因而保持相对稳定,因而视力也维持相对稳定。
即便手术效果非常理想,也不要认为做完手术就万事大吉,这种想法是不现实的。不管手术与否,都要做到:1)保持用眼情况的稳定;2)另一种情况是近用眼过少,远用眼过多的人会因此产生老视;3)手术时度数较高的人,因为这部分的人眼球结构并未改变,如果大量近距离用眼,近视眼并发症还会进一步发生发展。
有问题再看医生也是一种通常的选择,但合理的调理和平时的预防却是非常必要的,毕竞眼睛是自己的,爱护眼睛,关注眼睛健康是个永恒地话题。这样就有必要对出现的问题进行探讨和处理,应对方法及对策是:1)手术前的服务;2)眼球突出及重患近视者的治疗;3)近视眼手术中的欠矫。
英国缘何叫停眼部激光手术?据《中国中医药报》载:英国叫停眼部激光手术。“据海外媒体报道,由于担心患者的长期安全,英国医疗监督部门正在阻止医疗服务系统(NHS)进行眼部激光手术。诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估,其评估结果是,有关此类手术安全的“现有证据”还不足以支持将此类手术在医疗服务系统推广。
在“摘掉眼镜”的诱惑下,英国每年至少有10万人花费2000~3000英镑进行眼部激光手术,纠正近视。一些公司为了推销其眼部手术,对其效果和安全性进行了大量宣传。但诊疗标准化研究所的一份报告草稿说:“存在对该手术长期安全的担忧,在没有(得到医疗服务系统)特别同意的情况下,现有证据不足以支持进行该种手术。”
报告说,虽然有证据表明,激光手术能帮助轻度近视者改善视力,但没有确凿证据能够证明许多公司所声称的手术安全性。该研究所指出,由于戴眼镜能安全地纠正近视,“其他治疗手段一定要安全才适合使用”。
去年,美国《眼科学》杂志说,此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000”。由上面的报道可以看出,因"存在对该手术长期安全的担忧"且"现有证据不足以支持进行该种手术"终于明白叫停的原因并非手术本身的问题,而是在若干年后手术可能导致的问题所产生的担心引起的。因为大范围开展激光治疗近视眼手术只是近几年的事,手术对短期内的效果可以评估,但长期效果如何并未得到证实,而要想证明近视眼手术是否成功,起码需要三十年甚至更长时间,我们还没有进行这么长时间的实验。也就是说,已进行激光手术的患者都是试验者了。在对待近视眼手术的问题上一定要慎之又慎——1)如果认为激光一扫,近视全无,看来对此问题简单化了;2)所谓的千分之一,实际上是指手术本身即产生问题的;3)手术后二年、三年甚至更长时间出现老视的情况也应当是手术的一个后遗症(不认为手术成功),至少以英国人的标准是这样。从这篇报道可以看出,人家的高目标并不是追求所谓的经济利益,而是追求科学和真理的态度,追求对人类有益的健康。
首先你要知道,角膜(也就是黑眼珠外面拿个透明的膜,看东西就要透过它)大致分为两层,外面一层是角膜上表皮(可再生),里面一层是基质(不可再生),所有的激光手术都是在基质上用激光打磨,改变角膜的屈光度,从而矫正视力。
LAESK和EPI-LASIK手术对角膜损伤较小,愈合后整个角膜成为整体,抗压能力减少不多,不容易发生圆锥角膜,对外界的抵抗能力较强。但是存在角膜上表皮愈合的问题,愈合过程中必须持续用药,否则容易引发后遗症(性角膜混浊),而且愈合过程会引起角膜水肿,会影响视力(愈合后症状消失),即视力恢复过程漫长,一般要一到三个月。
两种手术在三个月内都不能碰眼睛,不能游泳等;一星期内不能吃辛辣食物,睡觉要仰睡,不能洗头。
近视眼手术费用在4800-6000元不等,近期由团市委、市青少年发展基金会、解放军第254医院共同举办的爱眼基金,旨在为有近视的朋友进行手术费用上再援助10,并且免400元术前检查费,术后送一副600元的防护镜。(名额有限)
做近视手术需要患者近视度数在两年内保持平稳状态,佩戴隐形眼镜的近视患者需要停戴两周。近视手术适合自己的才是好的,医生要通过近视患者术前的检查结果,来帮助近视患者制定相应的手术方案。并且近视手术是一劳永逸的,不会反弹。解放军第二五四医院眼科拥有治疗近视的专家主任长期坐诊,中心引进美国威视手术设备。深受近视患者的一致好评和信赖。希望对你有所帮助。
在爱尔眼科医院,近视激光手术的费用会根据手术方式、患者的具体情况以及医院的定价策略而有所差异。一般而言,准分子激光手术的费用大概在8000~10000元左右。全飞秒激光手术的费用会稍高一些,大约在15000~20000元。而晶体植入术的费用则因植入的晶体品牌及质量差别较大,费用也会相对较高,大约在20000~40000元之间。请注意,这些价格只是大致的参考范围,具体的费用还需要根据患者的眼部情况、手术难度以及医院的收费标准来确定。建议在选择手术方式和医院时,可以与医生进行详细咨询,了解具体的手术费用和相关事项。近视激光手术并非适用于所有近视患者,需要符合一定的手术条件,如年龄、近视度数稳定等。在进行手术前,需要进行详细的眼部检查和评估,确保手术的安全性和有效性。爱尔眼科医院的近视激光手术费用会根据多种因素而有所差异,建议在选择手术方式和医院时,充分了解相关信息,并与医生进行充分沟通。【在线预约眼科专家号源】