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眼睛近视手术——县级医院的选择

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近期,对于眼科手术的安全性成为了人们关注的焦点。自去年底以来,关于近视眼手术治疗的报道频频引发社会讨论。尤其是在英国《星期日泰晤士报》的报道后,关于准分子激光手术的安全性引起了上的广泛关注。

眼睛近视手术——县级医院的选择

这篇报道指出,部分患者经过“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗后,出现了视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,使得其安全性令人担忧。英国医疗监管部门因此阻止在医疗服务系统进行准分子激光手术。尽管如此,这篇报道在我国仍引发了不小的反响,使得许多已经接受或正考虑接受此类手术治疗的人们感到无所适从。

需要明确的是,尽管英国一家医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后出现了一些问题,但这并不能代表全球准分子激光手术的整体水平。事实上,根据数据,我国激光手术的总已经达到95以上。

北京协和医院眼科主任赵家良教授表示,目前我国应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总已经非常高。自1993年起,北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术,积累了大量的手术经验。不仅如此,《眼科杂志》的一篇论文也系统回顾了协和眼科接受准分子激光手术的患者数据,研究结果表明:准分子激光屈光性角膜手术安全、有效,98.7的患者获得了良好的视力矫正。

专家们也指出,随着手术设备及检查仪器的不断更新,手术方法与技巧的不断改进,目前的准分子激光手术的安全性已较过去大大提高。但正如赵家良教授所说,世界上没有安全的手术。准分子激光手术虽然有优势,但也存在一定风险。医疗机构在开展各类近视眼手术时,应进行辨证分析,审慎开展。

在此背景下,市场上对视力矫治的需求也在日益增长。我国庞大的近视眼人群因就学、招工等因素,形成了潜力巨大的矫治需求市场。而卫生部也已经发放了1000多个“上岗证”,表明准分子激光治疗机在全国有600台在运行。

像米莉这样的患者,通过LASIK手术成功矫治视力后,重获清晰视界的案例也屡见不鲜。然而这并不意味着所有患者都适合接受此类手术。因为不同的手术方法有其适应症范围,因此患者在决定手术前,应全面了解手术风险,选择合适的医院和医生,才能大程度地保障安全。

目前有一种新的手术趋势正在兴起,即“波前像差引导下的LASIK手术”。这种手术可以全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力有可能接近或达到人眼极限视力,代表了近视眼激光手术的发展趋势。

对于眼科手术的安全性我们不能掉以轻心。在追求更高生活质量的道路上,我们应审慎选择,全面了解风险与益处。在专业医生的指导下,让我们的眼睛得到好的治疗与保护。对于医疗机构而言,更应辨证分析、审慎开展各类手术,确保患者的安全与健康。统计揭示,全国目前有大量准分子激光治疗机正在各大中城市医院,甚至县级医院运行。2004年手术人数已超越白内障手术,市场竞争趋于白热化。部分技术实力较弱、设备状况不佳的小医院为争抢患者,存在低价竞争、操作不规范等问题,这可能导致手术质量下降及感染风险增加。

在近于北京召开的全国屈光手术高层研讨会上,专家们强调了准分子激光手术的复杂性。这一手术不仅需要经验丰富的医生和先进的激光设备,还需要术前检查、手术设计、术中操作、患者配合以及术后用药和护理等多个环节的协同作用。为保证手术效果,必须提升准入门槛,规范手术操作,并加强行政监管。

李莹教授是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人,她表示卫生部已实施大型医疗设备使用人员上岗资格考试项目。该项目旨在加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的准入和使用监管,确保只有经过培训并考试合格的人员才能获得上岗资格证书。

值得注意的是,准分子激光手术并不能“根治”近视。手术只是矫正视力,而不能改变近视的本质。患者应该明确,手术的目的在于帮助患者摘掉眼镜,而非治愈近视。不是所有人都适合接受准分子激光手术。例如,年龄在18岁以下的少年儿童、近视度数不稳定者、眼部有活动性病变者等都不宜接受此项手术。

关于准分子激光手术的技术种类,目前主要有LASIK、LASEK和PRK三种。每种手术方法都有其特点和适用范围,医生会根据患者的具体情况选择适合的手术方式。术后服务的状况也是多样的,针对不同情况有相应的处理方案。

专家们还指出,由于设备来源和其它原因,目前准分子激光手术缺乏统一的技术规范和标准。加强行业指导成为现阶段规范准分子激光手术的重要举措。为进一步探索影响视觉质量的因素并提高手术效果,“十五”攻关课题等相关研究也在积极开展中。

对于广告宣传方面,专家呼吁要进一步加强广告监管,避免夸大其词,误导消费者。人们应该增强对广告的“免疫力”,理性对待准分子激光手术的相关宣传。

准分子激光手术是一项复杂的医疗行为,需要多方面的协同作用才能和安全。从层面到医疗机构,从医生到患者,都需要以科学、严谨的态度来对待这一手术。只有这样,才能更好地保障患者的权益和手术的。近视是逐步发展的一种状态,即眼睛的屈光度数在不断变化。对于某些人来说,视力状态可能长时间保持稳定,而对于另一些人来说,由于专业、生活习惯、用眼习惯等方面的差异,他们的眼睛屈光状态变化较大,近视可能会持续加深。防治近视是一个长期需要注意的问题,特别是对于经常近距离用眼的人群来说。

为什么人在二十岁后视力基本稳定呢?在二十岁以前,大多数调查对象是中小学生或大学生,这部分人容易进行调查和测试,并且由于升学压力等原因,近视进展较快。但二十岁后,人们开始分流,不再那么集中,因此没有准确的统计数字。人的身体发育在二十岁后基本停止或减缓,身体各方面达到成人水平,升学压力消失或减轻,看书写字已经能够维持较远距离。在这样的条件下,即便在学习负担、时间相同的情况下,近视的进展也会变慢。大多数人的近用眼程度在二十岁后大大降低,近视问题不再那么突出。即使如此,仍有一些人群如打字员、作家、画家以及经常上网和玩电脑游戏的人,因为经常近距离用眼,也可能患近视或导致近视加重。

即便手术效果非常理想,也不能掉以轻心。无论手术与否,都要做到以下几点:保持用眼情况的稳定,根据用进废退理论,适当调节生活和工作,兼顾眼睛的健康;对于近用眼过少、远用眼过多的人,容易产生老视,看近不足以抵消眼睛的自然恢复力时,就容易产生眼疲劳、老花现象;手术时度数较高的人,因为这部分人的眼球结构并未改变,如果大量近距离用眼,近视眼并发症还会进一步发生发展。应注意合理的调理和平时的预防。

关于英国叫停眼部激光手术的问题,主要是因为存在对该手术长期安全的担忧。现有的证据不足以支持该手术在医疗服务系统推广。虽然激光手术能帮助轻度近视者改善视力,但许多公司所宣传的效果和安全性并未得到确凿证据的证实。由于戴眼镜能安全地纠正近视,所以其他治疗手段必须安全才适合使用。报道指出,由于大范围开展激光治疗近视眼手术的时间不长,手术对长期效果尚未得到证实。对待近视眼手术一定要慎之又慎。关于视力矫正手术的费用、手术等问题也需要引起关注并进行详细的术前检查。近视手术需要选择好的医院进行手术。县级医院目前尚未听说可以开展此类手术,建议选择地市级以上的医院进行手术。手术分为角膜屈光手术和眼内镜手术两大类。其中角膜屈光手术是目前安全的一种手术之一。

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