全球近视眼患者数量庞大，对于治疗方法的选择一直是热门话题。近年来，角膜激光手术成为争议大的治疗方式之一。英国《星期日泰晤士报》报道，由于对患者长期安全的担忧，医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。美国的《眼科学》杂志也指出了这种眼部手术存在一定的失败率及可能出现并发症的问题。
这些消息在我国也引起了广泛关注，引发了关于眼科激光手术安全性的热议。一些人分享了自身激光手术出现并发症的经历，一些媒体也报道了旧式近视眼手术因技术水平限制出现后遗症需返工的情况。一些医疗工作者站出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？下面我们将深入探讨这些问题。
准分子激光手术的类型
人们通常所说的“准分子激光手术”，其全称为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）：这是早用于临床的方法，目前主要用于治疗中低度近视、远视及散光。但其术后疼痛、屈光回退等并发症状较少使用。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：这是目前主流的手术方式。它在角膜瓣下的基质层切削，避免了PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。但LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，如角膜瓣皱褶、移位等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）：是PRK手术的改良术式。此手术可以减轻疼痛反应及角膜混浊的程度，但手术中可能存在角膜上皮瓣破损和水肿的问题，手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
近希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式，认为它能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足。
手术适用人群与禁忌
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定；如果配戴隐形眼镜，需要停戴一段时间以便检查；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求。而有某些眼部炎症、干眼症、眼睑闭合不全、青光眼、白内障等疾病的人，以及患有某些影响伤口愈合的疾病的人不适宜做准分子激光手术。
安全性是公众关注的焦点
矫正近视的方法通常有三种，包括镜片矫正、角膜屈光性手术和眼内屈光手术。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术，关心的问题就是手术安全性。
客观地讲，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与早期使用的钻石刀相比，其安全性已经显著提高。任何手术的都不可能是100，激光治疗近视手术也不例外。可能出现的并发症包括过度矫正、矫正不足、眩光、圆锥角膜等。任何手术都有风险，严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
术后用药和复查的重要性
部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。医生需要特别提醒病人注意术后事项。手术后1～2小时，眼睛可能会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失。手术后要定期复同时查关注眼睛的变化并根据情况调整用药这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者注意眼部卫生避免感染和其他眼部问题影响视力恢复。再者要注意一个月内不要游泳避免激烈运动以免造成眼外伤影响恢复效果等注意事项都需要严格遵守以大程度保证手术效果和安全性。近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展迅猛，但大众心理表现为两个极端。一种观念是神化手术效果，认为激光手术可以彻底治愈近视，但事实上，手术效果并不尽善尽美，特别是对于高度近视和病理性近视。另一种观念是完全否定近视激光手术，但无视了激光手术对于低中度近视的稳定性和可靠性。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”，但并非所有做过手术的患者都需要。这主要是因为过去的手术方式与现在的相比，其安全性较差，而且并非所有的近视眼患者都可以使用RK手术。对于高度近视，特别是病理性高度近视，需要先加固巩膜再进行手术。
眼科医生的处理能力已明显提高，所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高，但持完全否定的态度是不可取的。患者也需要谨慎选择医疗机构和医生，以避免滥用技术的情况。
除了激光手术，还有其他治疗近视的方法，如中药治疗、针灸治疗和耳针疗法等。这些方法各有优缺点，但大多对假性近视疗效明显，对真性近视则需要进一步研究和提高。
治疗近视需要综合考虑各种因素，包括手术的安全性、有效性、价格以及患者的个人情况等。也需要保持理性的态度，走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价。
