在做近视激光手术的患者中,约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10%的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院,甚至低于70%。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢?
像魔术一样的手术
5月19日下午2点,北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样,30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者,而是一群在医学上被称为屈光异常的人,近视、远视或者散光——入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。
在这里,准分子激光手术将重塑他们的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光,它可以非常地打断角膜细胞的分子键,使角膜组织汽化,而对其他组织不会产生丝毫热损伤。
手术室从下午1点正式开放,一直做到将近5点结束。记者看到,患者十几人一批,鱼贯而入,鱼贯而出。
尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧,但时间却是难以想象地简短。从眼部到结束,只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说,这个下午总共做了60例患者,“差不多每天都是这样,少的时候也有20-30人。”
候诊室的墙上,挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说,在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种术式中,适用范围广、迄今被临床证实为安全有效的是LASIK。
来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的后一批。两天前,她专门从老家赶到北京同仁医院检查,在排除了各种手术禁忌症后,医生为她选择了LASIK。这次手术花费了她大半年的工资:一只眼4368元,加上手术前后的检查用药,总共在9500元左右。而如果是在老家做,至少可以节省3000元。
“我没敢在小医院做,近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗?”刚走出手术室的她说。
第二天,她发现看电视时已经不用戴眼镜了,电话里她欣喜不已,“真是像魔术一样,医生说我的视力能恢复到1.2。”但随即,她又开始对传闻担忧。
返工潮令人担忧
“返工潮”的消息首先来自上海。15年前,针对近视眼的放射状角膜切开术(RK)曾经风靡一时。但是几年后,许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症,导致视力回退。媒体说,在上海的一些三甲医院眼科,一年内重做手术的数量要超过600人,并且以每年20%的速度递增。
在北京,情形同样不容乐观。近有报道说,在一些医院,“每月来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”,约占患者总数的一成。
由此带来的疑问显而易见:虽然15年前兴起的RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰,取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK,但在15年后这些技术会不会步RK的后尘?
在早些时候,上也传来类似警告。去年12月15日,英国临床优化研究所(NICE)公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出,对广泛的使用来说,目前证据太少,还不足以表明这种手术方法的长期安全性,LASIK不应作为临床常规使用,不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入医疗服务体系(NHS)。
在报告中,NICE还统计了四项临床数据,发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4%,角膜烧灼感的发生率为5%,角膜组织增生的发生率约为2%。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道,它还援引美国新泽西医学院的赫什(PeterS.Hersh)博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为1/10,而不是许多广告中所说的1/1000。这篇报道在世界范围内引起震惊,被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
随即,英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说,因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决,因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。
坎贝尔教授还警告说,有少数人在接受LASIK手术后视力更差了,眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
英国广播公司的报道显得更为客观,它还采访了多位临床医生,他们对NICE的报告普遍表示失望。
美国的眼科手术界同样在近期发布的NICE报告之后,中国的眼科学界也在两个月前进行了一次深入的讨论。据中华医学会眼科分会主任委员赵家良透露,他们的主要观点已全部发表在今年第5期《大众医学》杂志上,目前暂无新的补充观点。
对于LASIK手术,我国眼科学界并无对其安全性的质疑,它目前仍是全球公认的安全、有效的屈光手术。手术的成功与否与手术设计、医生的技术水平以及激光设备的性能等因素密切相关。我国自1993年引进PRK手术,随后开展了LASIK手术,整体技术水平与世界先进水平同步。但一些医疗条件较差的机构也在开展准分子激光手术,通过低价竞争吸引患者,这种现象令人担忧。
赵家良教授估计,近两年在国内接受这项手术的患者已超过100万。他强调,任何手术都存在风险,准分子激光手术也不例外。该手术并非必须进行的,患者在选择时应慎重考虑。
同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书中详细列出了可能出现的21项严重后果。虽然手术并发症的可能性较低,但该专科的副主任周跃华博士表示,必须把这些情况清楚地告诉每一个病人。准分子激光手术是一种微创伤手术,不能保证100%的病人能达到预期的效果。
医生的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行也可以让LASIK这样的精细手术趋于完美。据周跃华提供的数据,同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95%以上,从1993年至今,并未出现严重的并发症。
对于二次手术,并不意味着失败,因为每个病人的条件不同,有些手术的设计本身就需要分二次完成。但一些地区在手术安全性上显然存在漏洞。同仁医院近期收治了3例严重的LASIK并发症患者。周跃华表示并不方便对其他医院的手术原因进行解释。
在选择准分子激光治疗近视时,患者面临的大困惑是铺天盖地的医院广告。在消费选择时,患者需理智冷静,警惕市场上的夸大宣传。在设备选择时也有许多误区需要了解。针对设备选择的一些常见问题,周跃华给出了解答和数据参考。建议患者在选医院时不妨多了解医生的资历和实际临床经验等更真实的信息。同时需要注意激光近视手术的三个重要影响因素:设备与工程师的调试、医师的技术和病人的配合与生物反应。此外还需了解该手术是否有保险保障。后提醒患者无论选择何种手术方式都要慎重考虑风险和效果确保自身安全为位! 除此之外中国也在该领域不断开展相关手术并且在实践中取得良好的效果其中包括两个不同人士的感受以及对未来的不同展望对事物有自己的见解判断。因此务必在选择医疗机构时擦亮双眼仔细甄别利弊!激光近视手术是一种利用准分子激光在电脑控制下修理角膜组织的手术方法从而达到矫正视力的效果但如果过度或不精准则会导致散光或术后矫正不足或过头等状况对设备调试工程师医生以及患者都有较高的要求才能确保理想的手术效果利与弊皆存在选择时需全面权衡自身状况选择合适的手术方式以避免风险产生损失影响今后的生活质量而至于医疗机构的广告患者也应保持理性态度避免盲目跟风选择适合自己的医疗机构和医生才是明智之举!关于近视眼手术的相关考虑
4. 手术便捷性
激光治疗近视的手术过程仅需数十秒的时间,无需长时间的住院治疗,为患者提供了极大的便利。
潜在风险分析
1. 手术并非完美无缺。尽管激光手术在技术上取得了显著的进步,但仍存在少数患者术后出现并发症的情况。特别是个别病例中,可能发生感染、眼球穿孔等严重并发症,这可能导致视力下降甚至失明。由于手术是在健康的眼睛上进行,若因手术导致视力受损,其后果是令人痛心的。选择手术的患者需承担一定的风险。在决定手术时,医生和患者都应深思熟虑。
2. 当前,激光近视手术在我国的发展似乎有些过快,部分机构为追求商业化操作,过度宣传,而忽视了技术的实质性提升。这增加了产生并发症的可能性,对患者的健康构成潜在威胁。
3. 准分子激光设备与技术不断进步,但部分医疗机构未能及时跟上这一发展步伐。这可能导致患者接受不必要或不合适的治疗,从而遭受不应有的损失。
关于近视手术后恢复
完成近视手术后,大约半年时间便可考虑报考警校等相关要求视力的学校或职业。
近视眼手术通常指的是准分子激光治疗近视手术。准分子激光是一种特殊的激光,其寿命极短,属于一种人眼看不见的紫外光。这种激光的特点使其成为角膜屈光手术的理想选择,因为它能够气化角膜组织,实现“切削”和“雕琢”的目的,同时不损伤周围组织和其他器官。
国内知名警校介绍
1. 中国人民公安大学:位于北京市,是公安部直属的高等教育机构,同时也是“双”建设高校。
2. 中国刑事警察学院:位于辽宁省沈阳市,是公安部直属的本科院校,承担技术侦察干部培训等多项重要任务。
3. 中国人民警察大学:由国务院于1981年批准成立,专注于公安教育,包括专科、本科及研究生教育。
近视眼手术的安全性与注意事项
总体而言,近视眼手术在技术上是相对安全的。其中角膜屈光手术技术成熟、准确性高,且临床效果良好。随着飞秒激光等先进技术的引入,手术的安全性得到了进一步提升。现在的手术更加强调个体化、高精度,可以根据患者的具体情况手术方案。
为确保手术安全,需注意以下几点:术前应进行全面的眼部检查,由眼科医生评估是否适合手术及选择何种手术方式;术后要避免过度用眼、保持眼部卫生、避免脏水进入眼睛、避免外伤,并尽量避免参加剧烈的体育活动。
重要提示
科普内容不能替代医学诊断和治疗建议。如有任何眼部不适或疑虑,请及时前往正规医院就诊,根据个人情况科学治疗。近视眼手术是一项严肃的医疗决策,需谨慎考虑并与专业医生充分沟通。佩戴眼镜、坚持做眼保健操等都是有效的近视眼保健方法。