我和我的三个好友在2006年一起接受了近视激光治疗,手术地点是江南的眼科医院。我们的视力问题得到了显著改善,至今仍然保持着清晰的视力。即便我们经常看电视上网,每天至少三小时,视力依然稳定。我们对这次手术的结果感到相当满意。
全球近视眼患者数量庞大,对近视的研究已经持续数百年。近年来,角膜激光手术成为争议大的近视治疗方法之一。据英国《星期日泰晤士报》报道,由于担忧患者的长期安全,医疗监督部门正在阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。而美国的《眼科学》杂志也指出了这种眼部手术存在一定的风险。
这些消息在我国也引起了广泛关注,引发了关于眼科激光手术安全性的热烈讨论。一些曾经接受过激光手术并出现并发症的人们分享他们的经历,媒体也报道了老旧近视手术的翻新情况。一些医疗工作者站出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术究竟是怎么回事?其和安全性如何?远期效果怎样?是否应该进行这种手术?这些问题引发了广泛的探讨。
准分子激光手术有多种方式,人们常说的“准分子激光手术”,全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。
对于近视眼的患者来说,并非所有人都适合进行准分子激光手术。需要符合一定的条件,如年龄、健康状况、近视度数稳定性等。有一些特殊情况的患者不适宜进行手术,如患有某些眼部疾病或全身疾病。
矫正近视的方法通常有三种:镜片矫正、角膜屈光性手术和眼内屈光手术。从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。
客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,其安全性已经经历了大量的临床实践验证。但是任何手术的都不可能是100,手术风险依然存在。准分子激光手术可能出现的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后也需要定期检查眼睛,特别注意眼底的变化。
手术后患者若出现并发症或效果不佳,往往与未能严格遵守医嘱用药和复查有关。医生特别提醒患者注意术后注意事项。以LASIK手术为例,术后一至两小时,患者可能会出现眼睛酸涩、流泪和异物感等症状,一般两三个小时后症状会基本消失。若眼痛症状明显,患者需区分是眼部皮肤痛还是眼球痛。如为眼球痛,应立即寻求眼科医生的帮助,排除感染和角膜瓣移位等可能。手术当天,患者如出现眼部症状,应闭目休息,避免随意摘下透明眼罩,并避免用力挤眼和揉眼。在医生的安排下,患者需在手术后3天、7天、1月、3月、半年和1年进行复查。医生会根据复查结果及时调整用药,这是手术成功的重要一环。
患者需避免在手术后一周内前往烟尘较大的场所,少吃辛辣刺激食品,避免眼部化妆,并避免水和细小颗粒进入眼睛。虽然手术后第二天有些人视力恢复正常,但随后数天视力可能有所波动,终恢复期通常为3至6个月。对于LASIK手术后的患者,可以口服预防感染,并点用眼液、眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,但使用时间一般不超过一个月。在恢复期间,患者应尽量减少近距离的精细目力使用,包括看电脑和电视。
关于眼激光手术的卫生经济学方面,准分子激光手术的价格因不同术式和医院而有所差异。例如LAISK手术的价格范围从6000到8000元不等,但也有只需2000元或仅800元的情况。患者需注意,价格低廉可能是使用了过时的设备或材料,技术质量无法保障,手术效果自然无法相提并论。选择信誉和技术有保障的大医院至关重要。
当前,我国激光治疗近视眼领域存在两个极端观念误区。一方面,有些人过分神化手术效果,特别是高度数的矫正效果,但事实上当前激光手术在性、安全性和术后稳定性方面仍有不足。有些人完全否定近视激光手术,却忽视了对于低中度近视而言,实践已经证明激光手术效果的确切、稳定和可靠。
一部分15年前接受手术的患者如今需要“返工”,但这并不代表所有手术都需要重新进行。主要原因在于过去的手术方式如放射状角膜切开术(RK)与现在的PRK、LASIK等相比存在安全性问题。并非所有近视眼患者都适合使用RK手术。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视则需要先加固巩膜再进行手术。目前激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现使效果更好,并发症更少。因此患者在选择手术前应充分了解并权衡利弊。后提醒患者注意一些地方存在滥用该技术的情况,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得尤为重要。关于准分子激光治疗近视的历史和发展也做了简要介绍和说明其基本原理和工作原理。