全球近视眼患者数量庞大,对近视眼的研究历史悠久。近年来,角膜激光手术成为治疗近视眼的一种备受争议的方法。据英国媒体报道,由于对患者长期安全的担忧,医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。美国的眼科杂志也指出了这种眼部手术存在一定的失败率,并可能引发并发症。
这些消息在我国也引发了广泛讨论,关于眼科激光手术的安全性成为了公众关注的焦点。一些经历过激光手术并出现并发症的人们分享他们的经历,而医疗工作者则出来反驳一些研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术究竟是怎么回事呢?它的和安全性如何?远期效果怎样?是否应该选择这种手术?这些问题引发了广泛的探讨。
准分子激光手术是矫正近视的一种常见方式,主要包括三种术式:准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。
PRK是早用于临床的方法,目前认为它安全有效地治疗中低度近视、远视及散光。由于术后疼痛和屈光回退等并发症,现在较少使用。
LASIK是目前主流的手术方式,它在角膜瓣下的基质层切削,避免了PRK的大多数并发症。其特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,如角膜瓣皱褶、移位等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制。
LASEK是PRK手术的改良术式,主要用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。它避免了PRK手术后角膜上皮愈合时间较长和疼痛反应较重的问题。前不久,希腊医师Ioannis提出了Epi-LASIK的术式,能够较好地综合LASEK和LASIK手术的优点,避免两者的不足。
并非所有近视眼患者都适合进行准分子激光手术。只有符合一定条件的患者才可以考虑手术,如年满18岁以上、眼部没有活动性眼病、近两年近视度数稳定等。而有某些情况的人则不适宜进行准分子激光手术,如患有眼病急性期、活动性炎症、干眼症等。
安全性是公众关注的焦点。从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术,关心的问题就是手术安全性。客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,但任何手术的都不可能是100%。良好的手术设备、手术者的操作和经验以及患者的配合是手术高安全性的基础。任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。
对于术后的恢复和保养也同样重要。部分患者手术后效果不理想或出现并发症是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以医生需要特别提醒病人注意术后事项。术后严格用药和复查是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者避免到烟尘较大场所、少吃辛辣刺激食品、避免眼部化妆等。手术后因屈光状态的改变可能会有视近困难、易疲劳等症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳、避免激烈运动等以防止眼外伤。有眩光症状时则需等症状消失后再夜间驾车。
后涉及到眼激光手术的卫生经济学问题这里并未详细展开论述但从整体而言在医疗技术不断进步和经济水平不断提高的今天人们对于眼健康的需求也在不断增加这也促使了眼科医疗技术的不断发展和完善同时也带来了相关的卫生经济学问题值得我们进一步探讨和研究。准分子激光手术的不同术式、不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:种是神化手术效果,当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
关于准分子激光治疗近视:1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国FDA批准了PRK手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK,随后开展LASIK。与早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。
做视力矫正手术费用:您好,近视眼手术费用在4800-6000元不等,近期由团市委,市青少年发展基金会,解放军第254医院共同举办的爱眼基金.旨在为有近视的朋友进行手术费用上再援助10,并且免400元术前检查费,术后送一副600元的防护镜。(名额有限)
手术是多少:您好,术前检查合格了的,从手术的效果和达到病人的满意度来说,可以说是100。并且再近视的几率非常低,一般是终生稳定的。因为符合手术条件的必须是18岁以上的成年人,一般18周岁以后,身体发育成熟,眼睛度数稳定,而且各方面检查合格的情况下,再近视的可能性极小。
手术失败了会怎么样:您好,因为手术前必须通过严格的检查确保了术后不会发生圆锥角膜病,保证手术的安全性;并且手术现在已经很成熟了,我院已经有4万人接受手术进行矫正,是很安全的