1. 明的待遇都是按照公务员职级走的,刚入职的大概可以拿到手2000+。要看你考的是哪个级别的(省、市、县、乡),但实际收入我想你可以自己明白的,要看衙门口啊!
2. 录取后就不可以啦!包括录取后的3年内都不可以。
3. 还是待遇问题,待遇和你的级别有关系啊,比如在县城熬到后也许也就是个处级,但到了省会也许就可以熬到局级,这是明的,但是下面的有实权啊!呵呵!!
4. 各省的就更不好说了,沿海的一定是好于内陆啊,东部一定是好于西部啊!但是西部回来的好升职啊!!
5. 朋友不要只看明的待遇,还要看发展、爱好、志向!!
### 城镇职工医保报销
1. 城镇职工医保报销流程:
(1)申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;
(2)没有兄弟、姐妹的,由单位负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料;
(3)受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构;
(4)申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(5)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(6)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
2. 城镇职工医保报销标准:
(1)门诊报销标准:
a、起付线:退休人员医保报销起付线1300元,在职职工起付线1800元。
b、封顶线:2万元;
c、报销比例:在职职工:70;退休人员70岁以下报销85,70岁以上报销90。
(2)住院报销标准:
a、起付线:本年底次住院起付线1300元,第二次及以后每次为650元;
b、封顶线:10万;
c、报销比例:在职职工和退休人员报销比例相同。
### 近视激光手术安全问题调查
1. 在做近视激光手术的患者中,约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10%的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院,甚至低于70%。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢?
2. 手术室从下午1点正式开放,一直做到将近5点结束。患者十几人一批,鱼贯而入,鱼贯而出。尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧,但时间却是难以想象地简短。从眼部到结束,只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说,这个下午总共做了60例患者,“差不多每天都是这样,少的时候也有20-30人。”
3. 侯诊室的墙上,挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说,在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种术式中,适用范围广、迄今被临床证实为安全有效的是LASIK。
4. 来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的后一批。两天前,她专门从老家赶到北京同仁医院检查,在排除了各种手术禁忌症后,医生为她选择了LASIK。这次手术花费了她大半年的工资:一只眼4368元,加上手术前后的检查用药,总共在9500元左右。而如果是在老家做,至少可以节省3000元。
5. “我没敢在小医院做,近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗?”刚走出手术室的她说。第二天,她发现看电视时已经不用戴眼镜了,电话里她欣喜不已,“真是像魔术一样,医生说我的视力能恢复到1.2.”但随即,她又开始对传闻担忧。
6. “返工潮”的消息首先来自上海。15年前,针对近视眼的放射状角膜切开术( RK)曾经风靡一时。但是几年后,许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症,导致视力回退。媒体说,在上海的一些三甲医院眼科,一年内重做手术的数量要超过600人,并且以每年20%的速度递增。
7. 在北京,情形同样不容乐观。近有报道说,在一些医院,“每月来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”,约占患者总数的一成。由此带来的疑问显而易见:虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰,取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK,但在15在报告中,NICE还统计了四项临床数据,发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4%,角膜烧灼感的发生率为5%,角膜组织增生的发生率约为2%。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道,它还援引美国新泽西医学院的赫什(PeterS.Hersh)博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为1/10,而不是许多广告中所说的1/1000。这篇报道在世界范围内引起震惊,被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
随即,英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说,因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决,因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。
坎贝尔教授还警告说,有少数人在接受LASIK手术后视力更差了,眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
英国广播公司的报道显得更为客观,它还采访了多位临床医生,他们对NICE的报告普遍表示失望。
美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年,美国有120万例眼科激光手术,而英国只有10万例,USAeyes在其网站上讽刺说,如果术后并发症的发生率真有那么高,首先发现的也应该是美国。
新的结论?
国内媒体的报道,再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起,记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。
5月26日,英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚(Sheraz Daya)博士以电子邮件回复了本报的提问。
记者:目前LASIK在英国的临床应用如何?公众是否接受这项手术?
达亚: LASIK在英国不如其他流行,原因有几方面,一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心,二是LASIK还没有进入NHS(相当于福利医疗),英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。
记者:这个手术的长期安全性有保障吗?
达亚:只要医疗程序正确,病人没有禁忌症,就没有问题。
记者:但是 NICE已经提出了警告。
达亚: NICE的报告非常差劲,用的数据很旧。由于没有新数据包括进去,因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解,有关问题正在重新评估之中,我们相信新的结论应该是不同的。
记者:《眼科学》曾经发表文章,说需要进行二次手术的患者达到1/10,在你们的治疗中心,这个数字是多少?
达亚:二次治疗或修正并不算是失败,这是以前人们的误解。几年来,我们自己中心的手术二次治疗率为2%,引进飞秒激光角膜板层刀技术后,现在进一步下降到0.5%。我个人认为,如果现在还有10%(的失败率),将感到羞耻,在2005年,不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。
记者:你现在对这项技术有什么新的看法?
达亚:这项技术非常好,是代表未来方向的技术,我们能够利用这项技术改变那么多人的生活,是真的令人难忘啊!
赫什博士也否定了人们对其文章中1/10的误解,“我说的10%是二次手术率,它经常用来达到更好的视力效果,现在LASIK发生并发症小于1%。
NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中,公共关系经理伍德沃德均表示,坎贝尔教授非常重视,“正在研究你的采访问题,将在稍后给予答复。”
问题依然存在
在NICE的报告公布后,中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说,他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上,“目前没有新的补充”。
LASIK是目前世界公认的安全、有效的屈光手术,这一点,他们并没有异议,但“手术是否能成功,与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK,随后又开展了LA SIK,总体水平与世界先进水平同步,“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术,通过低价竞争,这种现象让人担忧。”
赵家良教授估计,近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说,其实任何手术都有风险,准分子激光手术也一样,而且它只是一种锦上添花的手术,不是非做不可,患者在选择时一定要慎重。
在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上,就罗列了21项可能出现的严重后果:如遇严重感染,需要异体角膜替代,以至严重影响视力;存在过矫、欠矫和屈光回退的可能;病理性近视有时术前无法确定,有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能;任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……。
答:事实上,科技的进步尤其是医学领域的更新往往需要时间的验证,这一过程可能需要5至10年的时间。新的医疗设备需要医生去适应和熟悉,就像新汽车需要经历磨合期一样。
关于如何判断设备的优劣?
回应是:数据是有力的证据!
全球主要的准分子激光设备参数如下:
波长、能量、扫描时间。
例如:
德国英博乐的设备,其波长为193nm,能量范围为120-180高斯,扫描时间仅需6秒,并拥有专利保护。
而德国爱丽斯的设备,波长为193nm,采用134飞点技术,扫描时间为22秒。
美国威视和鹰视的设备,以及日本尼德克的设备,也各有其特点。从上述数据可以看出,虽然各种激光数据基本一样,但手术的时间却存在差异。手术时间短,意味着角膜暴露时间少,减少干燥,手术效果更佳,病人在手术中的配合也会更好。
提醒大众不要被广告所左右。在选择医院和医生时,应更注重医生的资历和实际临床经验。真所谓“山不在高,有神则灵,水不在深,有龙则名”。求的是“真神”,而不是盲目拜“大庙”。直接与手术医生面谈,或从侧面了解,都是不错的选择。
关于手术是否有保险这一问题,除了考虑医生和设备因素,还需要考虑手术的安全性。激光近视手术的原理是利用准分子激光,在电脑控制下修理角膜组织。手术效果是否满意受到设备、工程师调试的好坏、医师技术的高低以及病人配合等多个因素的影响。
激光近视手术目前主要有两种:PRK和Lasik。每种手术都有其适用范围和并发症。在选择手术类型时,应充分考虑个人的近视度数、角膜条件以及手术风险。手术的利弊并存,需要患者和医生在决策时三思而行。
利在于:这是当前安全可靠的矫治近视眼的方法之一,对于6.00D或以下的近视患者,手术效果长期稳定的比例较高。与发达相比,国内的手术收费标准十分低廉。国内医师临床经验丰富,手术病例数已超过30万人。手术快捷,激光照射只需几十秒钟,不需住院。
弊在于:手术疗效并非十全十美,总有少数患者出现并发症。个别患者甚至出现严重并发症,造成视力下降甚至失明。激光手术在健眼上进行,如果因手术导致视力下降,则得不偿失。目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥,部分单位用商业化操作,广告夸大其词,增加了产生并发症的可能性。部分单位不能跟上准分子激光设备与技术的发展,致使患者遭受损失。
患者在决定手术之前应充分了解手术的利弊,并与医生深入沟通,做出明智的决策。