全球近视眼患者数量庞大,对近视眼的研究已有数百年历史。近年来,角膜激光手术成为治疗近视眼的一种常见方法,但也引发了许多争议。据英国媒体报道,医疗监督部门因担忧患者的长期安全而阻止医疗服务系统进行眼部激光手术。美国的眼科杂志也指出了这种眼部手术的高失败率以及可能出现的并发症。
这些消息在我国也引起了广泛关注,引发了关于眼科激光手术安全性的热烈讨论。一些做过激光手术并出现并发症的人们分享他们的经历,而一些医疗工作者则出来反驳相关研究部门的说法,并向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术究竟是如何操作的?其和安全性如何?远期效果怎样?是否应该进行这种手术?接下来我们将详细探讨。
准分子激光手术的方式多种多样,主要包括准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。每种手术方式都有其特点和适用范围。
对于近视眼的矫正方法,通常有三种:镜片矫正、角膜屈光性手术和眼内屈光手术。从安全、简便、经济、实用等因素考虑,多数人仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术,关心的问题就是手术的安全性。
客观地讲,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与早期的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了显著的提升。任何手术的都不可能是100,激光治疗近视手术也不例外。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。严重的并发症如手术伤口的感染虽然极少发生,但是一旦发生就可能致盲,因此严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。
部分患者在手术后效果不理想或出现并发症,这往往是因为没有严格按照医嘱用药和复查所导致的。医生需要特别提醒患者注意术后事项,包括术后一周内避免到烟尘较大场所、少吃辛辣刺激食品、眼部不要化妆、避免有水和细小颗粒入眼等。手术后因屈光状态的改变,有人早期会感到视近困难、易疲劳,这些一般随时间推移会逐渐消失。手术后还应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。选择手术的患者需要了解手术的风险和注意事项,并严格按照医嘱用药和复查。医生也需要严格遵守医疗规范,确保手术的安全性和有效性。终目的是为患者提供安全、有效的治疗方法,帮助他们恢复视力并改善生活质量。准分子激光手术的不同术式、不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
走出误区理性评价
近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:
种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
关于准分子激光治疗近视
1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国FDA批准了PRK手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK,随后开展LASIK。
与早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。
海得视近视矫正中心特有的数字化近视矫正技术,是目前非手术矫正近视的方法,被认为是医学界近十年来重要的成果之一,全球每年都有超过百万人接受矫正。而作为广州地区专业的近视矫正机构,海得视近视矫正中心按化标准配备了一批高设备,包括眼部数字化3D地形图扫描仪、综合电脑验光仪等。
海得视近视矫正中心还拥有一批技术精湛、经验丰富的专家团队,从业人员均通过了美国专业视光技术培训和考核。而在十多年的近视矫正过程中,海得视近视矫正中心还建立了一整套科学、规范、专业的近视矫正程序,以及全数字化监测售后服务,为近视的朋友提供更多的安全保障。
依托美国海得视强大的科研力量和高度的社会责任感,海得视近视矫正中心多次荣获了“广东健康文化品牌建设百佳单位”、“推动广东经济发展创新企业100