近视眼手术医保无法报销。关于基本保险不支付费用的诊疗项目范围包括以下几个方面:
是服务项目类,比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,以及出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
是非疾病治疗项目类,主要包括各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;牙科整畸、牙科烤瓷;各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定等。
还包括诊疗设备及医用材料类,如应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械等。
在扩展资料方面,医保规定有多种情况不在报销范围之内。例如,在非本人定点医疗机构就诊的(急诊除外)、在非定点零售药店购药的、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的、本人、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,以及按照和本市规定应当由个人自付的情况。
关于眼科就诊的报销问题,眼科属于医保报销范围。眼部的检查、治疗、开具药物均可按医保规定报销一定比例。但如果是做OCT、散瞳、验光、试镜、角膜厚度等门诊医疗保险项目,则无法报销。在眼科手术中,白内障、青光眼、眼底病、胬肉、义眼台等手术可以报销。但近视手术、斜视手术、眼眶整形手术等并不属于治病范畴,因此医保和商业医疗险均不报销。需要注意的是,医疗保险的报销范围是指为保证参保人员的基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理而规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。
具体来说,医保药品报销范围包括甲类和乙类药物。甲类药物是基本统一的,能保障临床治疗基本需要的药物,其费用由基本医疗保险基金支付;乙类药物则先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金支付范围。一些特定药品不在基本医保报销范围内,如主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器等。
至于基本医疗保险诊疗项目的报销,应符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜等条件,且由物价部门制定收费标准,并在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。关于基本医疗保险的相关内容解析
基本医疗保险对医疗费用的支付有明确规定。依据规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》,部分费用的诊疗项目被列入医保支付范围。当诊疗项目属于医保目录内时,参保人员需先按照规定比例自付部分费用,剩余部分再由基本医疗保险按规定支付。对于不在医保支付范围内的诊疗项目,医保基金将不予支付。
关于基本医疗服务设施的报销,医保覆盖了由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施的费用。这主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费等。一些生活服务项目和服务设施的费用,如交通费、空调费、电视费等是不在医保基金支付范围内的。
农村医保和城镇医保的报销政策也有所不同。农村医保的门诊补偿和住院补偿都有明确的报销比例和限额,同时也有一些不属农村合作医疗保险报销范围的费用。城镇医保则覆盖了城镇所有用人单位及其职工,报销范围和比例也有明确规定。
职工基本医疗保险还有部分不予支付费用的诊疗项目范围,包括服务项目类、非疾病治疗项目类以及诊疗设备及医用材料类等。这些项目通常不被医保基金所覆盖。
希望以上内容能够帮助您更好地了解基本医疗保险的报销政策。如有更多疑问或需要更详细的解释,请咨询专业人士或相关部门。也请您注意,医疗报销政策可能因地区和具体政策调整而有所不同,建议您在具体操作前详细了解当地政策。在医疗保健方面,下列产品与项目占据重要地位:
二、康复辅助设备的覆盖范围
1. 眼、口、肢体康复器材,包括眼镜、义齿、义眼、义肢等;
2. 个人使用的保健器械、按摩仪器以及各类检查、康复和治疗器械。
四、治疗项目类别
1. 涉及人体器官或组织移植的领域,如各类器官移植或组织移植所需的器官源或组织源;
2. 除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、移植以外的其他器官或组织的治疗,如各类非移植性治疗;
3. 视力矫正治疗,如近视眼矫形术;
4. 辅助治疗项目如气功疗法、音乐疗法以及磁疗等保健性的营养疗法等。
五、其他需要特别注意的项目
1. 对于治疗不育(孕)症及性功能障碍等诊疗项目;
2. 涉及科研性及临床验证性的诊疗项目。
请注意:以上内容仅供参考,具体医保报销范围请参照百度百科及医保政策相关规定。