眼科专家陶海钟、白丽、何昭燕
据统计，全球近视眼患者已超过十亿。近年来，角膜激光手术成为治疗近视眼的热门话题，引发了广泛的讨论和关注。在英国，《星期日泰晤士报》报道了医疗监督部门对眼部激光手术的谨慎态度，而美国《眼科学》杂志也指出了此类手术的失败率和可能引发的并发症。这些消息在我国引起了热烈的讨论，让人们对眼科激光手术的安全性产生了疑问。
那么，近视眼激光手术到底是什么？其***和安全性如何？远期效果如何？是否该做这种手术？下面，我们将从多个角度进行探讨。
一、准分子激光手术的方式
准分子激光手术，全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（PRK）：这是*早用于临床的方法。虽然PRK对于治疗中低度近视、远视及散光是安全有效的，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现在使用较少。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：是目前主流的术式。它能在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，避免了PRK的大多数并发症。此术式适用于低、中、高度近视，具有术中术后无疼痛、视力恢复快等优点，但也可能出现角膜瓣相关的并发症。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）：是PRK手术的改良版。此术式减轻了术后疼痛，并且适用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
希腊医师Ioannis又提出了Epi－LASIK的术式，它能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足。
二、手术适用与禁用人群
一般而言，年满18岁、有健康心理状态、有摘掉眼镜愿望的近视眼患者可以考虑此手术。但患有眼的急性、活动性炎症、干眼症等疾病的患者，以及胶原性疾病、风湿性关节炎、糖尿病患者等，是不适宜进行此手术的。
三、手术安全性与风险
眼科学界认为，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，目前矫正近视的**方法仍然是配戴框架眼镜。但对于希望通过手术矫正视力的患者来说，手术安全性是他们*关心的问题。多年的临床实践证明，准分子激光手术在我国已经比较成熟，但任何手术都不能保证100*的***，激光治疗近视手术也不例外。手术可能出现的风险和并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜、偏心切削、角膜混浊等。*严重的是手术伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因。严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。
四、术后护理与复查
手术后，严格用药和定期复查是重要环节。患者应注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。任何手术都有风险，近视眼激光手术也不例外，患者应充分了解手术的风险和可能的并发症，在医生建议和自身情况下做出决定。
对于近视眼患者来说，选择何种矫正方式应根据自身情况综合考量。无论是选择配戴眼镜、隐形眼镜，还是选择激光手术治疗，都应在医生的专业指导下进行。患者手术效果不理想与术后并发症状频发的成因
在进行某些治疗后，部分患者的康复效果并不如预期或出现一系列的并发症。尤其是在眼部手术后，比如手术后没有按照医嘱的要求严格用药及复查，这往往会导致不良后果。例如，在LASIK手术之后，通常在1～2小时内，患者的眼睛会有酸涩、流泪和异物感，这是正常的术后反应，通常在两三小时后症状会逐渐消失。但若眼痛症状明显，需要区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如果是后者，应立即寻求眼科医生的帮助，以排除感染和角膜瓣移位的可能。
在手术后的恢复期，患者需注意一些关键事项。比如，在手术当日如有眼部症状，应保持闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，避免用力挤眼和揉眼。要按照医生的指示，在特定时间去医院复查，以便医生根据复查结果及时调整用药策略。患者在手术后的短时间内应避免进入烟尘较大的场所、减少辛辣刺激食品的摄入、避免眼部化妆等行为，这些都是为了保证手术的顺利恢复和防止并发症的发生。
术后视力的恢复并非一蹴而就的。有人可能在术后第二天视力就基本恢复正常，但随后几天视力可能会有所波动。大多数人在两周内视力较为稳定，*终恢复期为3～6个月。为了促进恢复，术后可以口服***以防止感染，同时使用各种眼液来促进角膜上皮生长、润滑和防干燥。还需注意减少近距离的精细目力使用（如看电脑、电视等），以减轻眼部疲劳。
眼激光手术的经济学与选择考量
准分子激光手术的价格因医院和术式的不同而有所差异。例如，LASIK手术的价格在不同医院中可能从6000元至8000元不等，但也有医院报价仅为2000元甚至800元。消费者在选择时应警惕低价背后的可能风险。过低的费用往往意味着医院可能使用了已被淘汰的设备或材料，这无疑会对手术效果产生负面影响。选择信誉和技术有保证的大医院进行手术是明智之举。
走出对激光近视手术的认知误区
当前，对于激光治疗近视眼这一领域，社会公众存在两种极端观点。一种是将手术效果神化，认为激光手术已经尽善尽美，而另一种则是完全否定其效果。事实上，目前的激光手术并未达到尽善尽美的地步，特别是对于高度数近视的矫正。而且，激光手术主要是光学矫正，并不能解决眼底既有病变的问题。公众需要理性看待这一手术方式。
近年来，尽管激光近视眼手术的方式和设备都有了很大改进，但并非所有接受过该手术的患者都不需要再次手术。一部分患者在数年后可能需要“返工”。这主要是由于过去一些手术方式的安全性较差或并不适合所有类型的近视眼患者。超过一定度数的近视眼患者应采用更先进的手术方式如飞秒激光手术或人工晶体植入术等。
关于飞秒激光手术及其注意事项
飞秒激光手术是一种先进的近视眼矫正手术方式。它通过在角膜表层下进行屈光性切削来达到矫正近视的目的。患者在接受该手术前需要注意一些事项，如术前几个月内不能戴隐形眼镜、确保无磨损、按照医生的要求进行检查和滴眼药水等。术后也需要严格遵循医生的建议进行恢复护理如佩戴防护镜、滴眼药水、避免戴隐形眼镜等并注意饮食和眼部护理的注意事项。
关于医疗机构的选择
中山大学眼科提供的飞秒激光手术价格相对较高但服务优质。若您考虑接受此类手术建议选择如广州英华眼科等专业医疗机构他们拥有先进的设备和技术专业的团队能够为您提供更安全、更有效的治疗方案同时可以通过官方渠道如点击测试是否适合做近视手术来了解更多相关信息从而做出更明智的选择。
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